婴幼儿智能发育筛查分析

陈中群，唐章华，罗雪，饶小红

（泸州医学院附属医院儿童保健科，四川泸州646000）

婴幼儿智能发育筛查分析

陈中群，唐章华，罗雪，饶小红

（泸州医学院附属医院儿童保健科，四川泸州646000）

目的:了解0～6岁婴幼儿智能发育状况及影响其发育的因素。方法:0～6岁发育筛查测验(简称DST)对就诊婴幼儿1165名进行测评。结果:高危儿216名中MI和（或）DQ异常172名（异常发生率79.6%），可疑28名(13.1%)，正常16名(7.5%)；非高危儿949名中MI和（或）DQ异常416名（异常发生率43.8%），可疑260名(27.3%)，正常273名(28.7%)。城市婴幼儿总人数521名，农村儿童总人数644名。城市婴幼儿按父母学历和职业，依次：初中工人，初中个体，高中工人，高中个体，大学个体，大学教师公务员建筑师，其MI异常发生率为：42.3%,38.7%,19.5%,13.7%,8.9%,15.7%；DQ异常发生率为42.3%,41.5%,14.6%,13.7%, 11.1%,22.2%。农村婴幼儿按父母学历和职业，依次：小学农民，初中农民，高中农民，高中个体，其MI异常发生率为：85.3%,67.4%, 36.1%,46.7%；DQ异常发生率为：91.4%,72.8%,36.1%,45.1%。结论:本测试智能水平城市婴幼儿优于农村，智能发育与父母亲从事的职业、文化程度、以及各种高危因素如难产、早产、低出生体重、出生窒息、高胆红素血症等密切相关。提高人口素质，重视早期教育，定期检查，早发现、早干预，以最大限度提高智力、运动、社会、适应行为发育的水平程度。

婴幼儿；0～6岁发育筛查；影响因素；早期干预；智能发育

随着现代社会的发展，健康概念的更新，人类的进步，人口素质的提高，早期智能发育，早期教育越来越受到人们的关注。本院于2010年12月至2013年12月，对就诊儿童保健门诊的1165例6岁以下儿童进行智能发育筛查测试，现总结如下并分析其结果特点以探讨影响儿童智能发育的因素。

1 对象与方法

1.1 对象

门诊儿童保健科年龄0～6岁儿童。

1.2 方法

在环境安静、光线充足，被测试者精力充沛的情况下，采用上海医科大学附属儿科医院经过改良而制定的适合我国社会文化背景的一种婴幼儿生长发育筛查的方法，适合0～6岁智力发育筛查（简称DST）。由专门从事智力测验的医护人员使用统一的方法和工具进行检查和评定。检查结果用智力指数（MI）和发育商（DQ）表示。MI和DQ的结果以定性和定量两种方式表示。定量是通过查表查出与原始分相当的MI及与原始总分相当的DQ。定性是根据MI或DQ将结果分为以下几类：正常、可疑和异常。具体为MI或DQ＜70为异常，70～84为可疑，≥85为正常。

1.3 统计分析

通过采用构成分析法对所有研究对象的基本情况进行描述性来分析婴幼儿MI.DQ情况、居住地域、高危因素等特征的分析比较。采用卡方检验，统计软件使用SPSS 19.0,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童MI，DQ情况统计

检查了1165名儿童的0～6岁智力发育筛查。高危儿（早产，低体重，高胆红素血症，先天愚型，有智障家族史，产时窒息，听力异常）216人，MI和（或）DQ异常172人（异常发生率79.6%），MI和（或）DQ可疑28人(13.1%)，MI和DQ正常16人(7.4%)；非高危儿949名，MI和（或）DQ异常416人（异常发生率43.8%），MI和（或）DQ可疑260人(27.3%)，MI和DQ均正常273人（28.9%），表1。

表1 婴幼儿MI.DQ情况统计

2.2居住地域与婴幼儿MI.DQ情况统计

城市儿童总人数521名，其中MI异常人数占城市儿童总人数的21.1%；DQ异常人数占24.3%；MI可疑人数占27.1%；DQ可疑人数占33.3%；MI正常人数占51.8%；DQ正常人数占42.2%。

农村儿童总人数644名，其中MI异常人数占农村儿童总人数的69.5%；DQ异常人数占74.2%；MI可疑人数占17.3%；DQ可疑人数占15.1%；MI正常人数占13.0%；DQ正常人数占10.7%，表2。

表2 居住地域与婴幼儿MI.DQ情况统计

2.3 父母居住地域、学历和职业与婴幼儿MI.DQ比较

根据本组测试比较可得出，父母居住在城市，文化程度高的儿童，与父母居住在乡镇、文化程度低的儿童，MI.DQ异常、可疑、正常人数有着显著的差异。

这说明儿童的智能发育受环境因素、居住条件、父母的文化程度等有很大的影响。所以，我们应对MI.DQ异常，可疑的儿童进行早期教育、早期干预，并促进儿童智力恢复与提高，表3。

表3 父母居住地域.学历和职业与婴幼儿MI.DQ比较

2.4 有高危因素的儿童MI.DQ统计

各种高危因素与婴幼儿MI、DQ：早产的儿童MI或DQ异常的发生率为67%，早产的儿童MI或DQ可疑的发生率为24.5%,早产的儿童MI或DQ正常的发生率为8.2%。出生体重低于2500 g的儿童MI或DQ异常的发生率为77.8%，可疑的发生率为16.7%，正常的发生率为5.6%。出生窒息的儿童MI或DQ异常的发生率为84.3%，可疑的发生率为5.7%，正常的发生率为10%。新生儿高胆红素的儿童MI或DQ异常的发生率为84.6%，可疑的发生率为15.4%。先天愚型的婴幼儿MI或DQ异常的发生率为94.1%，可疑的发生率为5.9%，有智力障碍家族的婴幼儿MI或DQ异常的发生率为81.8%。有听力障碍的儿童儿童MI或DQ异常的发生率为100%，表4。

表4 有高危因素的儿童MI.DQ统计

3 讨论

小儿的体格发育及心理的发育，从受精卵开始到出生后一直受到包括的遗传、营养、疾病、药物、教育、居住环境等内外因素的影响。从本次智能筛查结果看出，父母的文化程度越高，儿童MI和DQ异常的发生率越低；父母的文化程度越低，儿童MI和DQ异常的发生率越高；农民职业的父母，其子女MI和DQ异常的发生率高于工人、干部等其它职业的父母的子女；这与高然［1］报道一致。从高危因素与MI和DQ的关系看，凡有听力障碍、早产、新生儿窒息、低体重、高胆红素血症、、智障家族史等，儿童MI和DQ异常的发生率明显增高，这与赵枫［2］,董卫华[3],孟凡萍［4］相关文献报道一致。

通过本次儿童的智能发育测试，我们发现并验证了影响智能发育的因素是多方面的，应从多方面采取措施。早期教育可促进正常儿童的智能发育，预防因心理社会因素引起的智力低下，更可促进窒息儿、早产儿等围产高危儿的智力发育，有效防治围产期间因高危因素造成的智力低下。通过智力筛查对正常儿童可提供关于小儿智能发育过程中的倾向性信息，有利于为小儿创造一个最佳的环境，最充分地发挥小儿智能发育的潜力；对围产期有高危因素如早产、新生儿窒息、低体重、高胆红素血症、听力障碍、智障家族史等的小儿。通过筛查，及早发现小儿智能发育的偏离，积极寻找病因，采取应对措施纠正；因为未成熟脑的可塑性最强，神经回路的发育和成熟遵循“用进废退”的原则，因此人的学习的黄金时期是3岁以前，最好从新生儿期开始教育。年龄越小，发展越快，未成熟的大脑可塑性最强，代偿能力最好。所以在这一段时期内对有智能落后的小儿进行早期教育，可以收到事半功倍的效果［5］。同时，脑的发育与外界环境和早期教育密切相关，良好的刺激对婴儿的脑功能和结构在生理和生化方面均有重要的影响。通过（DST）发育筛查不仅可以尽早发现小儿智力异常，还可以发现一些暂时发育落后的儿童。因此对小儿筛查结果应进行分析，寻找原因，定期进行复查复评。两次以上的异常儿童应高度重视，建议应尽早诊断和进行康复训练。

本筛查方法简捷、快速。是基层妇幼保健机构值得推荐的适宜技术，而且推广这项技术，将有利于推动我国的优生优育事业和提高人口素质。

1.高然，张翠翠，孙绪丁等.儿童精神发育迟滞影响因素的病例对照研究［J］.济宁医学院学报，2011,34(01):47-49.

2.赵枫，杨敏，王爱萍，等.早期干预促进窒息新生儿智力发育的研究［J］.中国妇幼保健，2009,24(05):640-641.

3.董卫华，刘一凡.高危儿早期干预促进智能发育分析［J］.中国妇幼保健，2011,26(34):5348-5350.

4.孟凡萍，李巧玲，赵帅.宁夏石嘴山市新生儿听力筛查329例结果分析［J］.中国妇幼保健，2013,28(08):1272-1273.

5.王亚竹，陈进芬，庞丽.低出生体重儿早期干预与智能发育相关性研究［J］.白求恩军医学院学报.2013,11(02): 160-161.

6.李萍.早期教育对婴幼儿智能发育效果评价［J］.现代预防医学，2008,35(22).4380-4383

（2014-11-19收稿）

作者投稿系统http∶//xb.lzmc.edu.cn/

Screening and analysis of infants intelligence development

Chen Zhongqun，Tang Zhanghua，Luo Xue，Rao Xiaohong
Department Child Health Care，the Affiliated Hospital of LuZhou Medical College

Objective:To evaluate the intelligence development status and influencing factors of 0～6 years old infants.Methods:1156 infants seeking medical advice in outpatient department were evaluated by 0～6years old developmental screening test(DST).Results:In 216 high-risk infants,MI and/or DQ abnormal 172 (abnormal rate 79.6%),suspicious 28(13.1%),and normal 16(7.5%).In 949 non-high-risk infants,MI and/or DQ abnormal 416(abnormal rate 43.8%),suspicious 260(27.3%),and normal 273(28.7%).Urban infants 521, rural infants 644.urban infants whose parent’s job and education level were∶worker with junier middle school level,individual entrepreneur with junior middle school level,worker with senior middle school level,individual entrepreneur with senior middle school level,individual entrepreneur with college level,and university teacher, goverment employee or architect,the incidence of abnormal MI was∶42.3%,38.7%,19.5%,13.7%,8.9%and 15.7%.DQ abnormal rate was 42.3%,41.5%,14.6%,13.7%,11.1%and 22.2%respectively Rural infants whose parent were farmer with primary shool level,farmer with junior middle school level,farmer with senior middle school level,and individual entrepreneur with senior middle school level,the incidence of abnormal MI was∶85.3%,67.4%,36.1%,and 46.7%.DQ abnormal rate was∶91.4%,72.8%,36.1%and 45.1%respectively. Conclusion:The intelligent level of urban infants is better than that of rural infants，parents’occupation, education level and various risk factors such as dystocia,premature birth,low birth weight,birth asphyxia, hyperbilirubinemia are closely related to Intelligence development.The improvement of population quality, emphasis of basic education,regular screening,early detection and early intervention are the measures to improve children’s intelligence.

Infants;Developmental screening 0～6 years of age;Affecting factors；Early intervention; Intelligence development

R72

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.02.020

陈中群（1986-），女，护士，大学本科，E-mail：414170407@qq.com