DTI在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用效果观察

胡玉莲

河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院儿一科，河南南阳 473000

新生儿缺氧缺血性脑病是一种发生于新生儿期的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症，主要是由于胎儿在宫内时血供和氧供不足导致脑组织受损[1]。尽管新生儿缺氧缺血性脑病在早产儿中的发病比例远高于足月儿，但由于早产儿的成活率不高，成活的新生儿绝大多数为足月儿，故发生缺氧缺血性脑病的新生儿多为足月儿[2]。新生儿缺氧缺血性脑病的致残率和致死率均较高，因此，对该疾病进行早期诊断和筛查，并及时进行治疗，具有十分重要的意义。该研究特选取15例新生缺氧缺血性脑病患儿、15例单纯窒息患儿以及15例健康新生儿进行对比研究，通过对其进行弥散张量成像扫描，对比其FA值，以探讨弥散张量成像（DTI）在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用效果，为诊断新生儿缺血缺氧脑病提供有参考价值的依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取15例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）足月患儿作为研究对象，选取自2012年1月—2015年1月，将其设置为A组。该组患儿均被确诊为缺血缺氧性脑病，其中男 9 例，女 6 例；胎龄（39.2±0.8）周，出生体重（3 502±486）g，起病时龄（11.3±3.1）h。

选取同时间段发生窒息但未出现脑损伤的15例足月患儿，将其设置为B组。该组患儿均出现窒息，但脑组织未受到损伤，其中男8例，女7例；胎龄（39.3±0.9）周，出生体重（3497±493）g，起病时龄（11.2±2.9）h。

另选取同期出生的15例足月正常儿，将其设置为对照组。 该组中，男 7例，女 8例；胎龄（39.4±0.8）周，出生体重（3512±468）g。

3组患儿家长均对该研究进行了详细的了解，均配合研究，并签署知情协议。3组患儿就临床资料进行对比和分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

仪器为西门子1.5T磁共振机，线圈为8通道头部线圈。对这45例新生儿进行颅部MRI常规序列扫描和DTI序列扫描，常规序列扫描顺序为轴位T2WI、T1WI以及矢状位T1WI；DTI序列扫描主要采取SS-EPI成像，重复时间设置为7 000 ms，回波时间设置为80 ms，层数设置为40层，层厚设置为3 mm，视野设置为140 mm×140 mm，矩阵设置为80×80，激励次数设置为3次，b值设置为800 s/mm2。扫描结束后，将扫描获得的图像传送至数据处理站，生成FA图，对各感兴趣区（内囊后肢、额叶白质、胼胝体压部、大脑脚、半卵圆中心）的FA值进行测量，每个区域的FA值测量3次，取平均值作为FA值，对比3组新生儿颅部各感兴趣区的FA值。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料表示为 n（%，进行 χ2检验；计量资料表示为（x±s），进行t检验。以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2 结果

各组新生儿的内囊后肢的FA值差异有统计学意义（（P＜0.05），A 组、B 组的额叶白质、胼胝体压部、大脑脚、半卵圆中心的FA值均与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05），但 A、B 两组的差异不明显（P＞0.05）。 具体如表1所示。

表1 3组新生儿各感兴趣区的FA值对比（x±s）

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是指由于脑组织血供、氧供不足而发生于宫内胚胎期或新生儿期的一种脑组织损伤，其发病主要和新生儿的围生期窒息有关[3]，是一种严重的新生儿窒息并发症，其病情危急，死亡率极高，即使患儿有幸存活，其神经系统功能也有很大可能出现永久性的障碍，如脑性瘫痪、智力障碍等[4]。因此，对新生儿窒息进行筛查、对缺氧缺血性脑病进行早期诊断，具有十分重要的意义，能够预防或遏止窒息后缺氧缺血性脑病的发生。

目前，筛查新生儿窒息的主要手段为影像学检查，MRI是一种应用较为广泛的影像学检查手段[5]。弥散张量成像（DTI）属于MRI的一种，是一种特殊的MRI成像形式，是弥散加权成像的深化，能够对脑白质纤维束进行追踪，属于非侵入性的检查方法[6]。FA值，即各向异性分数，能够对脑白质纤维束及脑白质髓鞘化的进程予以反映，是评价新生儿脑组织发育情况的独特标识[7]。一旦新生儿脑组织出现缺血、缺氧情况，脑白质的髓鞘化进程会明显减缓，水分子弥散出现变化，FA值也随之降低[8-10]。而新生儿的脑组织尚处于发育阶段，尚未发育成熟，一旦出现缺血、缺氧，往往会使脑组织受到损伤[11]。

该研究特选取15例新生缺氧缺血性脑病患儿、15例单纯窒息患儿以及15例健康新生儿进行对比研究，通过对其进行弥散张量成像扫描，对比其FA值，以探讨弥散张量成像（DTI）在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用效果。研究结果显示，各组新生儿的内囊后肢的FA值差异有统计学意义（P＜0.05），A组、B组的额叶白质、胼胝体压部、大脑脚、半卵圆中心的FA值均与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，新生儿脑组织出现缺血、缺氧状况后，各个脑感兴趣区域的FA值会急剧降低，与正常水平存在明显的差异，可见DTI的FA值可用于筛查新生儿脑组织是否出现缺氧、缺血状况，一旦确认其发生窒息，可及时采取有效的措施进行救治；而内囊后肢的FA值在新生儿缺氧缺血性脑病、窒息、健康组之间存在明显差异，这说明内囊后肢区域的FA值不仅可以筛查新生儿脑组织是否出现缺血、缺氧状况，还可以对新生儿脑组织是否受损予以反映[12]。

综上所述，在足月新生儿窒息后脑损伤中应用DTI扫描，能够有效鉴别新生儿的窒息和脑损伤情况，其中内囊后肢区域的诊断价值最高。

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