中山市散发手足口病患儿家庭因素的调查研究

黄月霞 曾 洁 罗序峰

广东省中山市博爱医院儿科，广东中山 528400

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病[1]。国内外对手足口病的感染因素及干预都有较多的研究报道。手足口病与病原学，社会环境，生活习惯等因素有关[2]，本研究对2012年1～12月入住本院的三岁以内的手足口病患儿的家长及同期在儿童保健科进行体检的健康儿童进行对照，发问卷调查，现将调查结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1～12月入住我院儿科病房的手足口病的1～3岁的手足口病的患儿共100例，城区和城区结合部50例，农村50例，所有患儿诊断均符合《实用儿科学》第7版HFMD的诊断标准[3]，对照组是同期在我院儿童保健科体检的健康儿童100例，城区和城区结合部50例，农村50例。所有家长均无神经精神疾病，智力正常，具有可比性。

1.2 方法

采用自制问卷调查表进行调查。自制问卷调查表包括：家庭卫生情况、家庭卫生意识、家庭人数、卫生条件、主要照顾者文化程度、心理状况、家庭居住环境、是否受过手足口病健康教育，主要照顾者文化程度9个方面进行调查。采用专人负责调查，调查表应采用统一指导语，由家长独立填写，对于文化程度低者，由调查者逐条读给家长听，让其独立做出选择。调查者在入院当时发放问卷，受试者当场完成后收回，共发放200份，收回200份，问卷有效收回率100%。

1.3 统计学处理

数据采用应用SPSS13.0软件进行统计分析，两组间率的比较用x2检验；两组间定量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 城区手足口病儿童与健康儿童家庭因素比较

家庭因素中的卫生情况，家庭卫生意识、卫生条件、心理状况、居住环境、是否接受手足口病相关教育差异有统计学意义（P＜0.05），家庭人数，主要照顾者年龄及主要照顾者文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 城区手足口病儿童与健康儿童家庭因素的原因分析

2.2 农村手足口病儿童与健康儿童家庭因素比较

家庭因素中的卫生情况，家庭卫生意识、家庭人数、卫生条件、心理状况、居住环境、是否接受手足口病相关教育比较差异有统计学差异（P＜0.05），主要照顾者年龄及主要照顾者文化程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 农村手足口病儿童与健康儿童家庭因素的原因分析

2.3 城区与农村手足口病儿童家庭因素比较

家庭因素中的家庭卫生意识及主要照顾者文化程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），卫生情况，家庭人数、家庭卫生意识、卫生条件、心理状况、居住环境、是否接受手足口病相关教育、主要照顾者年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

家庭因素对手足口病患儿有一定影响，但是城区与农村手足口病的影响的家庭因素不尽相同。在城区，影响手足口病发生的主要家庭因素：家庭卫生情况、家庭卫生意识，卫生条件、心理状况、居住环境，是否接受相关健康教育。在农村影响手足口病的主要家庭因素：家庭的卫生情况、家庭卫生意识、家庭人数、卫生条件、家庭成员的心理状况、是否接受相关健康教育。通过此次调查，本研究认为，医护人员应将患儿家庭视为一个整体，因为家庭代表着与疾病病因，治疗和预防有关的社会背景，可以对控制疾病提供必要的社会支持[4]，调查表明：家庭卫生情况，卫生意识、卫生条件、居住环境好，家庭成员心理状况能科学对待，接受过手足口病相关知识教育的家庭[5-6]，小儿不容易患手足口病。而城区与农村患病儿童比较恰恰验证了这一点。在农村影响手足口病的家庭因素里比城区家庭因素多了家庭人数这一因素，这可能与农村都是居住自建房，几代人同住一屋，而导致卫生条件不好有关。由于手足口病的易感人群主要活动空间是家庭、学校、游泳场等公共场所，家庭因素对手足口病患儿的影响是不容忽视的。

表3 城区与农村的手足口病儿童家庭因素的原因分析

手足口病（HFMD）是一种儿童传染病，可发生于全年，夏秋季易流行[7]。儿童患病时，家长扮演着重要的角色[8]。从表 1、2、3 中调查可发现：（1）在家庭卫生情况及卫生条件方面：患病儿童城区不好的占50%，农村占28%；家庭卫生条件方面农村患病儿童不好的占28%，38%；可见改善家庭卫生条件，提高家庭成员卫生意识，对防控疾病的发生很重要，应当做好清洁卫生，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗[9]。（2）心理状况方面：患病儿童焦虑紧张城区占68%，农村占70%，这与相关调查研究相符合[10]。家长处于高水平焦虑状态，直接影响了患儿的治疗和康复。家长护理干预是HFMD患儿疾病治疗过程中不可或缺的，对稳定患儿情绪及病情缓解起了十分重要的作用。在实施心理干预计划时，我们对患儿家长进行了系统的健康教育并给予心理支持，注意与家长的互动和交流，了解其心理状态及其所担心的问题，有针对性地进行心理安慰和支持，减轻家长的焦虑症状，使其积极配合治疗及护理[10]。（3）健康教育方面：患病儿童未接受手足口病健康教育的城区占84%，农村占90%。这也强调了手足口病的健康教育的重要性。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康[11]。获取健康教育方式有多种，以家长通过电视学习途径的最多，其他途径获取的比例较低[12]。因此加强电视有关手足口病知识的宣传，对广大患儿家长手足口病知识的掌握具有重要意义[13]。但居民通过其他途径获取的比例较低。本研究认为，要最大程度上做好手足口病的防治宣传工作，就务必要采取所有有效的宣传途径，使居民可以通过不同途径学习相关知识，以更大程度地提高宣传效率[12]。如将手足口病的相关知识印刷成册，发放给家长阅读，也是一种很好的宣传途径[14]。同时医院应加大相关科室医生护士培训，做好人文关怀。定期组织健康教育讲座，指导并教会家属如何正确洗手，营造良好的人文关怀气氛有利于缓解患者的陌生、恐惧感[15]。同时做好患儿的健康指导、疾病监测，加强护理工作，有利于帮助患儿恢复健康。

因此在注重手足口病患儿躯体疾病治疗的同时，及时地对手足口病患儿家长强调这些家庭因素对手足口病的影响，让家长改善家庭卫生条件，提高卫生意识，告知家属不良情绪及心理会影响对患儿的照顾效果，同时根据家长的年龄及文化接受程度，采取个性化的教育方式加强健康教育[16]，通过护理手段的干预，提高易感人群的保护能力[17]，促进患儿早日康复。

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