针刺配合自血疗法治疗过敏性鼻炎疗效观察

荆红存

(新沂市人民医院,新沂 221400)

针刺配合自血疗法治疗过敏性鼻炎疗效观察

荆红存

(新沂市人民医院,新沂 221400)

目的观察针刺配合自血疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将89例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组45例和对照组44例。治疗组采用针刺配合自血疗法治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗3个疗程后,比较两组临床疗效。结果治疗组治愈率和总有效率分别为66.7%和95.6%,对照组分别为45.4%和88.6%,两组治愈率相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺配合自血疗法是一种治疗过敏性鼻炎的有效方法。

针刺疗法;自血疗法;鼻炎,变应性;电针

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是机体对某些变应原(过敏原)敏感性增高而呈现以鼻黏膜病变为主的I型超敏反应,常伴有过敏性鼻窦炎。引起本病的变应原主要是植物花粉、室内尘土、真菌、动物皮毛等。其主要症状为阵发性鼻内奇痒,痉挛性喷嚏,鼻塞及大量清水涕,可伴有失嗅、眼痒、咽喉痒、哮喘等症。其发病特点为阵发性、突然性发作,早晚易发作。本病多发于15～40岁,青壮年居多,小儿患者约占一定比例[1],春秋季多发。目前西医对于过敏性鼻炎治疗主要是西药和免疫治疗,西药治疗基本上采用激素类药物,易产生耐药性,并导致一些毒副反应。中医疗法尤其是非药物疗法具有使用简便、见效快、疗效明显、无副反应等优点,属于绿色疗法。针灸治疗过敏性鼻炎临床报道频次高,在呼吸系针灸病谱中居于第3位[2-3]。笔者采用针刺配合自血疗法治疗过敏性鼻炎患者45例,并与常规针刺治疗44例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

89例过敏性鼻炎患者均为2010年6月至2013年6月新沂市人民医院针灸科及五官科门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组45例和对照组44例。治疗组中男17例,女28例;年龄最小12岁,最大62岁;病程最短6个月,最长20年。对照组中男15例,女29例;年龄最小10岁,最大68岁;病程最短8个月,最长25年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《过敏性鼻炎诊断标准和疗效标准》[4]、《中医病症诊断疗效标准》[5]及《过敏性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[6]。①有鼻炎反复发作史,呈季节性或常年性发作;②有典型的发作症状,如阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清晰量多等至少3种,可伴有失嗅、眼痒、咽喉痒、哮喘;③鼻腔检查可见鼻腔黏膜苍白、少数充血、鼻甲肿胀;④鼻腔分泌物涂片检查见嗜酸性细胞计数＞5%。符合①＋②＋③或④即可诊断为过敏性鼻炎。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②近1星期内未服用药物或采用其他方法治疗;③自愿参加本研究并签署知情同意书者。

1.4 排除标准

排除感冒、慢性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎及药物性鼻炎患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

取印堂、迎香、上迎香、风池、合谷。肺气虚取肺俞、太渊;肺脾气虚取肺俞、脾俞、足三里;肾元亏虚取肾俞、太溪、命门。常规消毒后,采用0.30 mm× 40 mm毫针进行针刺,印堂向下平刺15～25 mm,行平补平泻法;迎香向上斜刺或平刺15～25 mm,行平补平泻法;上迎香向内上方或下方平刺15～25 mm,使局部有针感即可;风池向鼻尖斜刺20～30 mm;合谷直刺20～30 mm;其余腰背部穴位斜刺15～25 mm,四肢部穴位直刺15～25 mm,依据辨证施以补法或泻法。鼻周部穴位可接电针治疗,留针30 min。每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.1.2 自血疗法

取双侧风门、肺俞、肾俞、脾俞、足三里。每次选取1～2个穴位,交替使用。局部常规消毒后,取5 mL注射器接6-7号针头,抽取患者肘静脉血3～4 mL(肘正中静脉采血),推出空气后即刻注入选定的穴位内,每穴1～3 mL,深浅视穴位所在肌肉厚薄而定。每隔3 d注射1次,3次为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 对照组

采用单纯针刺治疗,取穴、操作及疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈:症状消失,鼻黏膜正常,3个月内无复发。显效:临床症状基本消失,偶尔受到过敏原刺激有轻微鼻塞。

有效:气候变化或其他因素刺激复发次数较少,偶有流涕或鼻痒感。

无效:治疗前后症状与体征无明显改善,仍时常发作。

3.2 统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0软件进行数据分析,计量资料用t检验,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组治愈率和总有效率分别为66.7%和95.6%,对照组分别为45.4%和88.6%。两组治愈率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴,本病病位在肺,但其病理变化与脾肾密切相关。肺气虚损,卫表不固,腠理疏松,风寒乘虚而入犯及鼻窍,鼻窍壅塞而见鼻塞、流涕、鼻痒等症状。脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则气血生化乏源,肺气失养,宣降失和,津液停滞上扰鼻窍而为涕。肾为先天之本,肾阳亏虚,肺失温养,阳气耗散,风邪得以内侵致病。因此,本病的发生为外因与内因合而为患,内因为本,外因为标。治标以祛邪止涕通窍为主,治本以益气补肺、健脾温肾为主。印堂、迎香、上迎香为近部取穴,善治鼻疾,再辅以电针刺激可加强宣统鼻窍的作用。电针的颤动刺激[7]能够扩张鼻组织毛细血管,改善血液循环,使局部组织通透性增高,不仅有利于鼻分泌物的排出,还可消除水肿和炎症,从而达到治疗目的。风池有祛风通络、宣通鼻窍的作用;合谷为远部取穴,善治头面五官之疾。此外,近部配远部取穴,可加强针对过敏性鼻炎的病因治疗。

自血疗法是一种非特异性刺激疗法,可产生一种非特异性脱敏作用,能够增强白细胞的吞噬作用,可达到调理人体内环境、降低机体的敏感性和增强机体免疫力等作用。它是一种及多种方法、多种效应(将经络腧穴的功能、放血疗法与穴位注射相结合,三者作用相互叠加)于一体的复合型手法,治疗时间短,在穴位中的刺激时间长,可延长疗效,能更好地激发人体免疫机制,改善机体特异性或非特异性体液与细胞免疫力,从而达到标本兼治目的。另外,背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴,自血疗法刺激背腧穴可持续刺激穴位,充分发挥穴位的调治作用,可达益肺气、补脾肾之功,能够加强鼻肺抗病能力,促使鼻功能尽快恢复[8]。

[1] 杜元灏,石学敏.中华针灸临床诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2007:431.

[2] 杜元灏,李晶,孙冬纬,等.中国现代针灸病谱的研究[J].中国针灸,2007,27(5):373-378.

[3] 吕华.电针配合隔药灸治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(9):838-839.

[4] 中华医学会耳鼻喉学会,中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:124.

[6] 中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[J]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.

[7] 吴旭平.100种病证针灸治疗验方精粹[M].北京:中国医药科技出版社,1996:434.

[8] 黄少君,郭桂琴,姜蓉,等.背俞穴自血疗法治疗常年变应性鼻炎临床观察[J].上海针灸杂志,2013,32(6):484-486.

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture plus Autohemotherapy on Allergic Rhinitis

JING Hong-cun. Xinyi People's Hospital,Xinyi 221400,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupuncture plus autohemotherapy in treating allergic rhinitis.MethodsEighty-nine patients with allergic rhinitis were randomized into a treatment group of 45 cases and a control group of 44 cases. The treatment group was intervened by acupuncture plus autohemotherapy, and the control group was by regular acupuncture treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups after three courses of treatment.ResultsThe cure rate and the total efficacy rate were 66.7% and 95.6%, respectively, in the treatment group and 45.4% and 88.6%, respectively, in the control group. There was a statistically significant difference in the cure rate between the two groups (P＜0.05). Conclusion Acupuncture plus autohemotherapy is an effective way to allergic rhinitis.

Acupuncture therapy; Autohemotherapy; Rhinitis, allergic; Electroacupuncture

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0041

2014-08-16

1005-0957(2015)01-0041-02

荆红存(1973 - ),男,副主任医师