针药并用治疗功能性反酸疗效观察

解衍龙,张智龙

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津市中医药研究院附属医院,天津 300073)

·临床研究·

针药并用治疗功能性反酸疗效观察

解衍龙1,张智龙2

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津市中医药研究院附属医院,天津 300073)

目的观察针药并用治疗功能性胃部反酸症的临床疗效。方法将98例功能性胃部反酸症患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用针刺配合中药治疗。观察两组治疗前后症状程度积分及症状频率积分,并比较两组临床疗效。结果治疗组治疗后症状程度积分及症状频率积分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率为95.9%,对照组为83.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针药并用是一种治疗功能性胃部反酸症的有效方法。

针刺疗法;中药;胃部反酸症,功能性;针药并用

胃部反酸是指胃内容物经过食管反流后到达口咽部,使口腔感觉出现酸性物质的症状,其与十二指肠的内容物经胃与食管反流后到达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质的症状统称反酸[1]。在临床诊断中应排除胃炎及消化道肿瘤、消化道溃疡、慢性结缔组织病、糖尿病胃肠功能紊乱等腹部器质性疾病。临床上一般表现为口腔感觉到出现酸性或苦性物质,一般给予抑制胃酸分泌药物治疗,但患者症状缓解与发作常交替,且无明显固定诱因,故常不能坚持服药。因此在临床工作中,笔者一直寻找一种患者依从性强且能长期缓解反酸不适症状的方法。笔者采用针刺配合中药治疗功能性胃部反酸症患者49例,并与常规药物治疗49例相比较,现报告如下。

1 临床资料

98例功能性胃部反酸症患者均为2011年7月至2014年1月中医药研究院附属医院针灸科门诊及住院患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组中男28例,女21例;年龄最小16岁,最大79岁,平均(41±1)岁;病程最短3个月,最长9年。对照组中男30例,女19例;年龄最小17岁,最大80岁,平均(41±1)岁;病程最短3个月,最长10年。两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服奥美拉唑肠溶片10 mg,每日2次,连续治疗30 d。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上采用针刺配合中药治疗。

2.2.1 针刺治疗

主穴取阳陵泉、支沟、太冲、中脘、内关、足三里。老年体弱者加三阴交(补法);寒热互结、升降失和者加建里、内庭(泻法);脾胃阴虚者加三阴交、阴陵泉(补法);腑气不通、胃气不降者加天枢。常规消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针进行针刺,留针30 min。每日1次,共治疗30 d。

2.2.2 中药治疗[2]

中药方剂组成为茯苓、山药、麸炒白术、木香、麸炒枳壳、白芍、桃仁、川芎、厚朴、煅瓦楞、煅海螵蛸。每日1剂,共治疗30 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察两组患者口腔感觉到出现酸性或苦性物质的症状变化情况且记录两组患者距离首次服药后反酸症状的消失时间。

3.2 疗效标准

根据症状程度积分和症状频率积分进行评定。①症状程度积分[3],无症状为0分;症状轻微尚不影响日常生活为1分;症状明显且影响一般生活为2分;症状严重且严重影响日常生活为3分。②症状频率积分,1星期内无任何不适为0分;1星期内有1 d或偶尔有症状为1分;1星期内有2～4 d有症状为2分;1星期内有5 d或以上有症状为3分。

显效:症状程度与发作频率积分均有明显降低。有效:症状程度或发作频率有所下降。

无效:症状程度与发作频率积分均无明显变化。

3.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差表示;计数资料采用百分率表示;组间比较采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗后症状程度积分及症状频率积分比较

由表1可见,治疗组患者治疗后症状程度积分及症状频率积分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗后症状程度积分及症状频率积分比较

3.4.2 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

由表2可见,治疗组总有效率为95.9%,对照组为83.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

胃部反酸多由胃酸过多引起,引起胃酸过多的原因有生活不规律,精神紧张,长期酗酒,大量吸烟,喜食辛辣食物,不按时进餐,喝过多汽水或服用某些对胃有损害的药物如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等),外科手术,严重烧伤或细菌感染,遗传等[4]。临床上常予抑制胃酸分泌药物进行治疗[5]。由于患者一般病程较长,服药后症状未见明显好转,使患者放弃治疗[6-7]。

功能性胃部反酸属中医学“脾胃病”范畴,脾胃病治法甚多,然其目的皆在于恢复脾胃的升降、运化、受纳、消化之功能,所以临证时,必须熟知脾胃之特性,在临床中笔者发现,“升降失常是胃病之本,治当通调”,脾胃同居中焦,为升降之枢,脾以升为健,胃以降为顺,脾胃升降有序,则能完成饮食物的消化、吸收与输布,若其升降失常,清阳不升,浊阴不降,则变生脾胃诸疾,故治当通调,以复中焦升降之职,正如虞抟所云:“但通之之法,各有不同,调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也,若必以下泄为通,则妄以。”总之,升与降是脾胃运动的基本形式,脾气升则胃得降而发挥其受纳腐熟水谷之功;胃气降则脾得升而发挥其运化输布水谷精微之功,临床必须将升降两法恰当配伍应用,方能收到事半功倍之效。

本研究在西药抑制胃酸分泌的基础上,运用针刺结合中药疗法,患者经治疗后胃部反酸症状明显减轻。本研究结果显示,治疗组治疗后症状程度积分与症状频率积分均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为95.9%,对照组为83.7%,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),提示针药并用疗法治疗功能性胃部反酸症疗效确切,值得进一步研究。

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[2] 金玲,居明秋.海螵蛸制胃酸量测定[J].中成药,2000,22(6):454-455.

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[5] 许国铭,方裕强,程能能,等.质子泵抑制剂(奥美拉唑)试验在胃食管反流中的诊断价值[J].中华消化杂志,2002,22(1):7-10.

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[7] 张军.功能性消化不良研究的新进展[J].临床消化病杂志,2009, 21(2):107-109.

Observations on the Efficacy of Combined Use of Acupuncture and Medicine in Treating Functional Gastric Acid Regurgitation

XIE Yan-long1, ZHANG Zhi-long2. 1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193, China; 2.

Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Hospital,Tianjin 300073,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of combined use of acupuncture and medicine in treating functional gastric acid regurgitation.MethodsNinety-eight patients with functional gastric acid regurgitation were randomly allocated to treatment and control groups, 49 cases each. The control group received routine medication and the treatment group, acupuncture plus Chinese herbal medication in addition. The symptom severity and frequency were scored in the two groups before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThere were statistically significant post-treatment differences in the symptom severity score and the symptom frequency score between the treatment and control groups (P＜0.05). The total efficacy rate was 95.9% in the treatment group and 83.7% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Combined use of acupuncture and medicine is an effective way to treat functional gastric acid regurgitation.

Acupuncture therapy; Chinese herbal medicine; Gastric acid regurgitation, functional; Combined use of acupuncture and medicine

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0028

2014-09-06

1005-0957(2015)01-0028-02

解衍龙(1988 - ),男,2011级硕士生