舒适模式的应用对脑卒中后遗症患者抑郁情绪和日常生活活动能力的干预作用分析

杨珺

舒适模式的应用对脑卒中后遗症患者抑郁情绪和日常生活活动能力的干预作用分析

杨珺

目的 研究脑卒中后遗症患者应用舒适模式干预其抑郁情绪和日常生活活动能力的效果。方法 200例脑卒中后遗症患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组100例。对照组采用传统脑卒中的护理模式进行护理, 治疗组采用舒适护理模式进行护理。比较两组日常生活能力及抑郁状态。结果 在护理服务满意度和日常生活活动能力评分、抑郁状态标准分方面, 治疗组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在舒适护理模式干预后, 不管是不良心理状态还是日常生活活动能力, 脑卒中患者都有明显改善。住院期间患者舒适度需要进一步改善, 舒适护理值得大力推广。

脑卒中后遗症；抑郁；日常生活活动能力；舒适护理

脑卒中, 即中医上常说的脑中风, 它是由于各种因素的综合性影响, 导致脑部向外输送血液的血管发生了阻塞、破裂以及狭窄而造成的一种急性脑部血液循环障碍性疾病［1］。脑卒中在我国的发病率和死亡率极高, 若分开心血管疾病单独考虑, 脑卒中在人类死亡原因中排名第3位, 仅次于癌症和心脏病［2,3］。在我国, 尽管人们的生活水平不断改善, 生活方式也在发生着日新月异的改变, 脑卒中的发病率和死亡率却依然居高不下, 并呈现出逐年上升的趋势［4］。对于脑卒中患者, 临床上对其护理采用的是较为传统的一般性护理,患者的情况并无明显改善, 而调查显示, 若对患者采用一种新型的舒适护理模式, 患者的情绪以及日常的生活能力都有很大的改善。本文将舒适护理用于本院神经内科2011年4月～2014年4月就诊的200例脑卒中后伴抑郁状态患者, 观察其作用效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究纳入的对象为2011年4月～2014年4月就诊于本院并在家庭病床接受后续护理的脑卒中患者共200例, 所有纳入的患者均符合中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管疾病防治指南》的诊断标准, 经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查确诊；汉密尔顿抑郁评分(HAMD)≥18分。均签署知情同意书, 对护理的配合性较好。发病时间≤7 h。排除发病前有脑器质性病变的患者。将纳入患者随机分为治疗组和对照组, 各 100 例。患者中有2例为脑梗死伴心房颤动, 有16例为脑出血血肿清除术后伴高血压病, 有43例为脑梗死, 有66例为脑出血, 还有73例为脑出血伴高血压病、糖尿病。对照组中男55例, 女45例,年龄43～74岁, 平均年龄(58.3±16.5)岁。病程23～210 d, 平均病程(140.5±12.8)d；治疗组中男57例, 女43例, 年龄42～75岁, 平均年龄(59.5±17.7)岁。病程25～209 d, 平均病程(143.7±13.5)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后的治疗方法具有均衡性, 对照组患者使用传统的护理模式；而治疗组的患者采用舒适护理,具体如下。

1.2.1 舒适护理方法 ①心理舒适护理：脑卒中患者由于自身的大脑受到了严重的损伤, 语言或行为功能发生部分障碍, 导致患者与其他人的沟通出现困难, 患者大多会表现出焦虑、烦躁、难过甚至会出现抑郁与淡漠等诸多不良情绪。并且由于患者长期需要其他人的照顾, 在心理上也会存在失落、无奈之感, 如果这些不良情绪无法及时清理, 会严重损害患者的治疗恢复。专业的护理人员, 应耐心地与各种脑卒中患者进行沟通, 善于从多个角度理解患者的心理状态, 以一种积极向上、乐观开朗的心态对各位患者进行护理, 使得患者能够拥有一种舒适的心理状态, 积极接受治疗, 配合治疗, 用心恢复。②体位舒适护理：体位舒适护理, 从一定的角度上来说, 属于是一种物理治疗模式, 对于患者的健康恢复具有举足轻重的地位。脑卒中患者由于大脑左半球部分功能受损, 行为发生障碍, 无法行使正常的功能活动, 患者的肌肉也会因为长期无法进行运动而造成萎缩。专业的护理人员, 应根据患者的具体的情况, 为患者制定专业的体位护理计划, 并给患者进行体位护理。在进行体位护理的过程中,护理人员需要注意自己的手法以及力度, 确保患者处于一个安全舒适的状态, 尽量避免在体位护理的过程中出现压疮等情况。③环境舒适护理：良好的舒适环境, 能够给患者一个积极向上的生活态度, 对于患者的恢复也是必不可少的。舒适的环境护理需要保证室内的洁净以及通风性、适宜的房间温度、湿度以及周围环境的影响情况等。护理人员也需要经常让患者呼吸新鲜的空气, 接受适量的阳光照射, 尽量避免患者因病长期卧床, 导致患者躯体不适等。

1.2.2 调查方法 通过查阅国内外关于脑卒中患者的相关资料以及询问相关专家, 编写问卷对患者的情况进行调查。脑卒中患者日常生活活动能力采用Barthel指数评分进行评定, 总体的分值为100分, 评定为良好的分数＞60分, 伴有轻度功能障碍, 可独立完成部分日常活动；评定为中等的分数在40～60分, 伴有功能障碍, 轻度依赖；评定为差的分数＜40分, 患者明显依赖或完全依赖；采用HAMD量表评定患者的抑郁情况, 护理满意度采用本院自行设计的护理满意度调查问卷, 分为满意和不满意。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活能力和抑郁情况比较 出院时对两组患者的抑郁情况和生活能力进行调查, 结果发现, 观察组的抑郁评分和Barthel指数评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 出院时, 对两组患者的护理满意度进行调查, 结果发现, 治疗组患者对于护理服务的满意度明显要高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者Barthel指数评分和抑郁标准分比较( -x±s, 分)

表2 护理服务的满意度比较(n, %)

3 讨论

脑卒中是一种急性的血管障碍性疾病, 自发现以来, 其致残率一直居高不下。寻找一种非常有效的方法, 大幅度减少患者发病后出现致残的情况, 是临床上近些年来一直关注的焦点所在［5,6］。据有关的调查显示［7,8］, 若对于脑卒中患者发病后采用优质舒适的护理模式, 效果显著, 患者的情况能够大幅度地改善, 这受到了医学卫生领域的广泛关注, 也是近些年临床护理对于脑卒中的研究所在, 为脑卒中患者的健康恢复注入了新的希望。

舒适的护理服务模式, 善于根据不同患者的情况, 制定专门的护理方法与护理计划, 为患者实行一种适合的护理方式, 更加有利于患者的健康恢复过程, 帮助患者的疾病治疗。而对于具体的优质的护理服务模式, 专业的护理人员都需要从3个方面来对患者进行全方面、多层面的护理, 包括：心理舒适护理、体位舒适护理以及环境舒适护理。护理人员需要将患者置于安全舒适的环境中, 针对患者的具体情况进行舒适体位护理, 要使患者保持一种积极向上的心理状态从而配合治疗。本研究发现, 治疗组患者对于护理服务的总体满意度要明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 舒适护理服务模式应用于脑卒中患者的护理中效果良好, 值得广大医学卫生工作者关注, 当然为了更加精确的得出舒适护理服务模式在脑卒中患者护理中的临床意义, 找寻出一种全面的护理方法, 使得脑卒中患者能够全面恢复, 还需要作进一步的深入探讨。

［1］ 李红云.舒适护理对脑卒中后遗症患者抑郁情绪和日常生活活动能力的影响.中国健康心理学杂志, 2012, 20(5):673-674.

［2］ 李飞燕.康复护理对脑卒中患者的临床效果分析.家庭心理医生, 2014(2):153.

［3］ Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, et al.Guidelines for the primary prevention of stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.Stroke, 2011, 42(2):517-584.

［4］ 卫丹, 王伊龙.舒适护理模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用及效果.中国医药导报, 2013, 10(4):141-143.

［5］ 吴慧萍.早期舒适护理干预对急性脑卒中患者神经、运动功能及并发症的影响.中国基层医药, 2013, 20(6):959-960.

［6］ 李云, 胡洪菱.脑卒中后遗症患者日常生活活动训练的临床疗效观察.中国医药导报, 2012, 9(25):72-73.

［7］ 李晓英.舒适护理对缺血性脑卒中后抑郁的影响.河北医药, 2013, 35(10):1591-1592.

［8］ 袁红.脑卒中后遗症患者居家生活护理和家庭康复指导的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(30):47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.179

2015-01-04］

519000 广东省珠海市人民医院