乙型肝炎后肝硬化伴糖代谢异常临床分析

刘玉玲

乙型肝炎后肝硬化伴糖代谢异常临床分析

刘玉玲

目的 研究乙型肝炎后肝硬化伴糖代谢异常的临床表现。方法 102例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象, 对其进行葡萄糖耐量试验, 按试验要求分为减退组、正常组、糖尿病组, 各34例,并选取34例身体健康者作为对照组, 并对各组相关指标进行对比分析。结果 正常组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹与餐后2 h的胰岛素和C 肽、胰岛素分泌指数(IS)、β细胞功能指数(HBCI)与对照组差异有统计学意义(P＜0.05), 减退组、糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹与餐后2 h的胰岛素和C 肽、IS、HBCI与正常组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 乙型肝炎后硬化患者存在胰岛素过高症状, 胰岛素敏感性减弱, 出现糖代谢异常问题, 应尽早检测血糖, 及时确诊, 以便更好地控制血糖, 改善病情。

乙型肝炎；肝硬化；糖代谢异常；临床分析

乙型肝炎属于临床较为常见的一种病毒性肝炎, 其具有变证多、病程长、易反复等特点, 若治疗不当或不及时会恶化为肝硬化、肝癌、重症肝炎, 最终造成患者死亡［1］。而当乙型肝炎患者出现肝硬化时, 由于肝脏是以维持人体血糖稳定与激素代谢为主的身体器官, 一旦肝脏遭受严重损伤时,就会引起糖代谢紊乱, 所以乙肝后肝硬化患者极易引发体内糖代谢异常, 如果不及时发现与治疗, 会对身体造成更大伤害, 必须引起重视。现研究乙型肝炎后肝硬化伴糖代谢异常的临床表现, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年6月本院收治的102例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象, 其中男66例,女36例；年龄32～67岁, 平均年龄(46.3±7.0)岁；病程2～12年,平均病程(5.3±2.8)年。按试验要求分为减退组(血糖量为7.8～11.1 mol/L)、正常组(血糖量＜7.8 mol/L)、糖尿病组(血糖量＞11.1 mol/L), 各34例, 并选取34例身体健康者作为对照组；各组患者年龄、性别、病程、病史等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 C肽与胰岛素采取放射免疫方法来检测；血糖用葡萄糖氧化酶方法进行测量；胰岛素敏感性(IS)根据公式IS=Ln1/空腹血糖×空腹胰岛素求出；β细胞功能指数(HBCI)=空腹胰岛素×20/(空腹血糖-3.5)。

1.3 观察指标 对四组患者在空腹与餐后2 h分别进行血糖、胰岛素、C肽检测, 并计算出各组的IS与HBCI值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

正常组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹与餐后2 h的胰岛素和C 肽、IS、HBCI与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 减退组、糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹与餐后2 h的胰岛素和C 肽、IS、HBCI与正常组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 四组患者各检测指标比较( x-±s)

3 讨论

乙型肝炎后肝硬化属于相对较严重的一种肝脏损伤疾病, 由于患者肝脏出现损伤而极易引发体内糖代谢异常, 对此类患者进行治疗时, 必须兼顾糖尿病与肝损害2个方面,在改善糖代谢异常基础上, 更好地促进患者肝功能康复［2］。除此之外, 值得关注和重视是定期对乙型肝炎后肝硬化患者进行血糖检测, 以便及时发现异常、随时进行控制, 更具针对性地修复患者肝功能, 使糖代谢恢复正常。正常生理状态时, 分泌的胰岛素会经门静脉进入肝脏内, 肝脏会摄取门静脉血液中50%～60%的胰岛素, 而肝硬化会引起门体分流, 造成部分胰岛素进入机体循环中, 使得患者体内胰岛素数量增加, 导致肝脏摄取胰岛素失常, 从而降低胰岛素效应, 所以肝硬化患者主要的临床症状为高胰岛素症。肝功能损伤越严重, 肝细胞中胰岛B细胞就会因为胰岛素的抵抗作用而增加分泌, 长期处于高功能代偿下的胰岛B细胞最终会引发功能性衰竭, 而发展成肝源性糖尿病。

结果显示：正常组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹与餐后2 h的C肽、IS均与对照组差异有统计学意义(P＜0.05), 减退组、糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹与餐后2 h的C 肽、IS与正常组差异有统计学意义(P＜0.05)。其中正常组与减退组胰岛素水平均明显高于对照组(P＜0.05), 说明糖耐量减退和正常时患者胰岛β细胞仍具有胰岛素分泌功能,而糖尿病组胰岛素水平明显低于减退组与正常组(P＜0.05), 说明乙型肝炎后硬化伴随糖尿病患者的胰岛β细胞分泌胰岛素能力明显降低, 而结果中糖尿病组HBCI明显低于正常组与减退组也同样证实这一结论。

综上所述, 乙型肝炎后硬化患者存在胰岛素过高症状,胰岛素敏感性减弱, 出现糖代谢异常问题, 应尽早检测血糖,及时确诊, 以便更好地控制血糖, 改善病情。

［1］ 王昕红, 张光文, 禹萌.乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常97例.世界华人消化杂志, 2010, 1(3):303.

［2］ 潘建伟, 李铭.慢性乙肝合并糖代谢异常50例分析.实用医学杂志, 2009, 1(16):2737.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.057

2015-01-06］

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