颅脑手术后并发癫痫的护理研究

马萍

颅脑手术后并发癫痫的护理研究

马萍

目的 探析颅脑手术后并发癫痫的临床护理效果。方法 60例颅脑手术后并发癫痫患者,随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组给予常规护理, 观察组给予整体护理干预, 对比分析两组护理效果。结果 观察组的不良事件发生率3.33%低于对照组的20.0%, 观察组的幸福感93.3%高于对照组的80.0%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床上运用整体护理干预措施对颅脑手术后并发癫痫患者进行护理, 不仅可以降低不良事件发生率, 还能有效提高治疗效果, 改善患者预后生活质量, 具有一定的推广和运用价值。

颅脑手术；癫痫；整体护理

癫痫是颅脑手术后比较常见的一种并发症, 与患者的脑出血、颅脑外伤、蛛网膜下腔出血以及脑拙裂伤等有关［1］,此外合并脑水肿和颅脑积液也会使颅内压明显升高, 从而导致抽搐或者癫痫。患者出现癫痫后, 如果不能得到及时有效护理, 往往会出现诸多不良事件, 在一定程度上严重影响患者的身体健康和预后生活质量［2］。因此, 本文主要探讨了颅脑手术后并发癫痫的临床护理效果, 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本院2012年2月～2013年4月收治的60例颅脑手术后并发癫痫患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组男19例, 女11例, 年龄21～70岁, 平均年龄(50.04±10.05)岁, 其中5例为复杂发作, 13例全身痉挛, 12例为单纯部分发作；观察组男18例, 女12例, 年龄23～71岁, 平均年龄(50.11±10.86)岁, 其中6例为复杂发作, 11例全身痉挛, 13例为单纯部分发作。两组患者年龄、性别以及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者临床上主要给予常规护理, 其中包括病情监测、确保患者呼吸道通畅等多个方面。观察组给予整体护理干预, 具体措施如下：①护理评估。医护人员要对患者的病情进行全面评估, 包括疾病类型、癫痫状态、严重程度、发作频率以及持续时间等, 同时还要对患者的配合程度和心理状态进行分析, 并将患者的实际病情作为基本依据,制定针对性护理计划；②心理护理。医护人员要加强与患者之间的沟通和交流, 保持和蔼可亲的态度, 耐心给患者讲解发生癫痫的原因、治疗方法以及效果等, 缓解患者焦虑、紧张的心理状态, 消除疑虑, 多鼓励患者, 让患者保持良好的心理状态, 积极配合治疗；③并发症护理。针对气道交换受阻,医护人员在患者癫痫发作时, 及时采取有效措施, 去枕平卧,将患者头部偏向一侧, 并将腰带和衣领松开, 及时清除分泌物, 采用消毒纱布包裹舌头并牵拉, 避免患者咬伤, 对于呼吸比较困难的患者, 应该给予吸氧支持, 必要的情况下, 使用气管插管, 确保患者呼吸畅通；④病情监测。治疗期间,医护人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注, 使用床挡、约束带等对患者进行防护, 并耐心给患者讲解约束带的作用、目的、效果等, 让患者正确认识约束带, 获得患者的理解和支持, 积极配合治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］治疗期间, 医护人员要对患者的不良事件发生率进行观察统计, 其中包括磕碰、舌咬伤以及坠床等。同时通过问卷调查的形式, 了解患者的幸福感, 总分为185分, 非常幸福：162～185分；比较幸福：146～161分；有点幸福：126～145分；不幸福：106～125分；非常不幸福：37～105分。得分与幸福感呈正比关系, 即得分越高, 幸福感越强。幸福感=(非常幸福+比较幸福+有点幸福)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者幸福感对比 观察组10例非常幸福, 12例比较幸福, 6例有点幸福, 2例不幸福, 0例非常不幸福, 幸福感为93.3%；而对照组5例非常幸福, 8例比较幸福, 7例有点幸福, 5例不幸福, 1例非常不幸福, 幸福感为80.0%, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良事件对比 治疗期间, 观察组1例患者出现不良事件, 不良事件发生率为3.33%, 而对照组2例坠床, 2例舌咬伤, 2例磕碰, 不良事件发生率为20.0%, 两组不良事件比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者幸福感对比(n, %)

3 小结

临床上在治疗颅脑外伤患者时, 手术是比较常用的一种方法, 但是术后并发癫痫的几率较高, 当癫痫持续发作时,会影响大脑的正常供氧, 使大脑长期处于缺氧状态, 并且会使患者的脑水肿进一步加重, 使血压持续升高从而导致脑出血［4］, 不仅会影响治疗效果, 使病情不断发展恶化, 在一定程度上还会影响患者预后生活质量。所谓整体护理干预, 主要指的是医护人员对患者的资料进行全面分析和评估, 将患者的实际病情作为基本依据, 制定针对性护理措施, 以预防为主, 早发现、早治疗的一种综合护理方法［5］。本次研究结果显示, 相比较对照组, 观察组的不良事件发生率低、幸福感强, 护理效果显著。

综上所述, 临床上运用整体护理干预措施对颅脑手术后并发癫痫患者进行护理, 不仅可以降低不良事件发生率, 还能有效提高治疗效果, 改善患者预后生活质量, 具有一定的推广和运用价值。

［1］ 汤文婧, 王玉振, 史书红.颅脑手术后并发癫痫54例的护理.中国误诊学杂志, 2011, 32(5):7930-7931.

［2］ 刘玉红.颅脑外伤开颅手术后并发癫痫的整体护理体会.中国中医药现代远程教育, 2010, 4(22):105.

［3］ 杨慧娟.颅脑手术后并发癫60例护理体会.中国实用神经疾病杂志, 2013, 2(11):77-78.

［4］ 韦海楼.颅脑手术后并发癫痫病人的护理.全科护理, 2013, 5(18):415-416.

［5］ 胡山花.小儿颅脑损伤并发癫痫的护理效果分析.现代诊断与治疗, 2013, 8(9):1909-1910.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.156

2015-01-05］

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