中西医方法治疗过敏性鼻炎的探索

段英侠

【摘   要】 目的  观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的疗效。方法  将临床病例随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组观察治疗。结果  两组各35例西医治疗组有效率94.3%，中西医结合治疗组有效率80%。结论  中西医结合防治过敏性鼻炎优于单纯的西医治疗。

【关键词】 过敏性鼻炎;中西医结合;鼻鼽

【中图分类号】 R765    【文献标识码】 A

过敏性鼻炎，据国外统计发病率为10%-40%，国内尚无确切的统计数字[1]。近年来由于空气、室内装修材料中苯、甲醛等有害物质超标等多种因素使我们的生存环境遭受不同程度污染，越来越多的人深受过敏性鼻炎的困扰，發病率在全球范围内呈现逐年增长的趋势。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，是临床上耳鼻喉科的常见多发病，也是鼻科难治病之一。该病病情并不严重，但可以诱发鼻息肉、中耳炎、支气管哮喘等疾病，且能够导致患者睡眠紊乱、全身乏力、食欲减退、疲劳及注意力减退、学习障碍等，给患者生活带来了极大影响。临床治疗方法虽然很多，但以往临床上多单纯使用西药治疗，效果不太理想，且反复发作。近年来，中西医结合治疗过敏性鼻炎取得较好疗效。因此本文作者通过对2011年至今收治的部分过敏性鼻炎患者采用中西医综合治疗后发现防治效果较好。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  70例患者，其中男性32例，女性38例;年龄最大者61岁，年龄最小17岁，平均年龄33岁;病程最长41年，最短25天。全部病例均符合《眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准》[2]中过敏性鼻炎的诊断标准。所有病例已经排除鼻中隔偏曲及息肉。

1.2  治疗方法  单纯西医治疗组：开瑞坦片（或其他氯雷他定类抗敏药物）口服，每日1次，每次1Omg。或扑尔敏片口服，每日一次，每次4mg。少数鼻塞、流涕严重，伴发结膜充血水肿等配合激素治疗，如辅舒良喷鼻，每日一次。呋麻液滴鼻，每日三次。予口服增强免疫功能药物如匹多莫德等。微波行下鼻甲粘膜部分切除术、中鼻甲部分切除术、筛前神经切断术等都是很切实、有效的治疗方法，但有复发。

中西医结合组：在与西医方法的基础上，再加口服中药治疗。可以根据患者具体情况适当调整中医用药。常用的有通窍鼻炎颗粒。如患者脾气虚弱，清阳不升，需益气健脾，升阳通窍，予补中益气丸和参苓白术散等。如肺气虚寒，卫表不固，需要进行温肺散寒，益气固表，予玉屏风散。对于季节性鼻炎配合应用小柴胡颗粒，部分患者可减轻复发的症状。对于一些遇冷遇热均易诱发，手足凉，胸中烦热，咽干舌燥等症状者配用乌梅丸治疗。

1.3  疗效标准  据临床症状和鼻镜检查将疗效分为痊愈、显效、有效、无效。疗效标准如下：痊愈：自觉临床症状和体征消失，电话随访一年半左右未见复发。显效：自觉临床症状和体征基本消失，电话随访一年半左右病情稳定。有效：自觉临床症状减轻，电话随访一年半左右病情未见加重。无效：自觉临床症状和体征无改善或有加重。自觉临床症状包括：鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞，嗅觉减退，头痛等。

2  治疗结果

西医组其中痊愈4例，显效8例，有效16例，无效7例，总有效率80%。中西医结合组：痊愈6例，显效10例，有效17例，无效2例，总有效率94.3%。经统计学分析，两组有明显差异（P<0.05）。

3  讨论与体会

过敏性鼻炎是一种由 IgE介导的鼻黏膜炎症反应。当患者接触花粉、灰尘、螨虫、真菌、皮毛等变应原后，发生I型变态反应，产生IgE抗体，经抗原抗体反应，产生一系列的变化，使之脱颗粒介质释放，引起毛细血管通透性增加，腺体分泌增多等病理变化。从中医角度讲此病称为“鼻鼽”。是由于肺气虚寒，其津液停聚后鼻窍壅塞而成。[3]该病根本在于秉质特异而内因脾肾亏虚，外因邪犯鼻窍所致，在发病初期主要为肺卫气虚，日久后可波及脾肾[4]。通过这一段时间的治疗，体会到应用直接有效的西医治疗方法后，再从中医角度针对每个病人的病因病症辨证用药，调整有关脏腑功能，提高机体免疫力，能够更好的改善症状，增强体质，减少或不再复发，提高患者生活质量，预防和治疗并举。另外控制环境避免接触过敏原也是治疗过敏性疾病的重要环节[5]。

通过采用中西医结合方法治疗过敏性鼻炎疗效确切，效果显著，总有效率高，复发率低，优于单纯西医方法，是治疗过敏性鼻炎方法的重要探索，中西医结合使解决过敏性鼻炎治疗方法更多更有效。

参考文献

[1] 顾之燕.耳鼻喉科变应性和免疫性疾病[M].天津科学技术出版社，2000：1.

[2] 贝郑平，舒怀，周梁.眼耳鼻喉科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：295-296.

[3] 崔庆霞.中西医结合治疗过敏性鼻炎60例[J].河南中医，2010，30（4）：385-386.

[4] 陈特锐.中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].中国医药指南，2013（17）.

[5] 杨英，苏日娜.常年性和季节性过敏性鼻炎过敏原及脱敏疗效分析[J].中国民康医学，2011，11.