留置尿管患者预防尿路感染中循证护理的临床应用

卢晓悦

【摘   要】 目的  分析留置尿管患者预防尿路感染中循证护理方法的应用价值。方法  回顾性分析440例留置尿管患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各220例，对照组采用常规护理措施，观察组则采用循证护理措施，比较两组留置尿管伴随性尿路感染的发生率。结果  观察组发生尿路感染者5例，比例为2.27%，对照组发生尿路感染者18例，比例为8.18%，两组相比差异具统计学意义（P<0.05）。结论  循证护理可有效降低留置尿管患者发生尿路感染的概率，提高患者满意度。

【关键词】 留置尿管;尿路感染;循证护理

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 B

尿道是院内感染的常发部位，而留置尿管过程中，尿道的正常冲刷作用会受到影响，从而并发尿路感染。一旦患者发生尿路感染，不仅会增加其生理上的痛苦，而且会增加患者的医疗负担，因此留置尿管的广泛应用使得尿路感染的预防成为护理工作的重点。本研究报告了循证护理在预防留置尿管患者并发尿路感染中的应用。

1  资料与方法

1.1  临床资料  回顾性分析440例留置尿管患者的临床资料，其中男278例，女162例，年龄范围在18-95岁，平均年龄59.5岁;将440例患者随机分为观察组与对照组，每组各220例;两组患者的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  干预方法：对照组患者采用传统护理干预措施，而观察组则采用循证护理方法，具体如下：

提出问题：分析临床工作中患者相关问题，包括患者留置尿管时间长短对感染发生率的影响;频繁更换尿管是否可有效降低感染率;膀胱冲洗的合理频率为多少;尿袋的更换时间等。

寻找证据：针对上述问题在知网、万方、维普等资料库查阅相关参考文献，对参考文献的真实性、可靠性进行评价，并将其作为解决上述问题的可靠证据。

循证护理的实施：（1）留置尿管时间：患者留置尿管过程中，主动帮助患者训练自主排尿的功能;使用尿管开关夹闭尿管;训练患者的膀胱收缩功能;每天评估患者的病情，如有好转立即拔除尿管;（2）更换尿管：临床上通常根据患者尿液的pH值确定更换尿管的时间，如pH值大于6.8，则每2周更换1次;如尿液pH值低于6.7，则每周更换1次;（3）膀胱冲洗：嘱患者尽量多饮水，每日在2000ml以上;做好尿道口的护理，密切观察患者尿液的性质、量、颜色;膀胱冲洗可每日1次，如有必要可遵医嘱加入抗生素;（4）更换尿袋：留置尿管前3d无需更换尿袋，留置前10d内每周更换1次;如患者长期留置尿管，则2周后每周需更换2次。

循证评估：循证护理干预期间，对患者留置尿管的舒适度、尿路感染发生率等进行评估分析。

1.3  观察指标  感染监控护士收集观察组与对照组在留置尿管期间发生伴随性尿路感染的比例，以卫生部颁布的《医院内感染诊断标准》为依据。

1.4  统计学处理  采用SPSS18.0进行数据分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2  结果

观察组发生尿路感染者5例，比例为2.27%，对照组发生尿路感染者18例，比例为8.18%，两组相比差异具统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

留置尿管是发生尿路感染的危险因素，导尿管为植物尿道的异物，长期留置会对尿道、膀胱黏膜等产生刺激作用，使其正常的生理环境受到破坏，尿道对细菌的防御作用被削弱，导致细菌入侵的概率增加。本研究对照组采用传统护理方法，膀胱冲洗不仅会增加护理人员的工作量，而且导致尿路感染的发生率有所增加，220例患者中18例发生尿路感染，比例为8.18%;而采用循证护理方法的观察组则有效降低了尿路感染的发生概率，220例患者中仅5例发生尿路感染，比例为2.27%，两组相比差异具统计学意义（P<0.05）。

循证护理融合了最佳证据的新思想、新理念，是医学领域向护理领域的延伸，其核心思想是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展。针对留置尿管患者，在预防尿路感染中运用循证护理，可以改变护理人员以经验、直觉为主的行为、习惯，护理人员在收集患者的客观资料、查找国内外相关资料的基础上，制订出预防尿路感染的最佳护理方案，实现了科学证据、临床实践、患者需求的有机结合，体现出全新的护理理念，有助于为患者解决实际问题，提高护理质量与患者满意度。

综上所述，循证护理可有效降低留置尿管患者发生尿路感染的概率，提高患者满意度，因此有较高的临床应用价值。

参考文献

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