我院2013年7月至2013年12月门诊抗菌药物处方点评情况分析

侯新华

【摘   要】 目的  了解我院门诊抗菌药物处方的应用情况，促进我院门诊抗菌药物处方的合理应用。方法  2013年7月至2013年12月，此期间我院每月对门诊处方进行30%的随机抽取，对抽取的抗菌药物处方进行点评并对点评情况进行分析。结果  被点评的处方5864张，其中使用抗菌药物处方为1566张，不合理使用抗菌处方为124张;不合理使用抗菌药物的前三位科室是儿科、急诊科和妇科。结论  我院门诊抗菌药物处方的应用存在不合理应用，需通过加强药品使用监督规范药品使用规范。

【关键词】 门诊;抗菌药物;处方;点评

【中图分类号】 R978.1    【文献标识码】 A

抗菌药的发明与使用是医药史上的一次革命，大大提高了疾病的治疗效果，抗菌药经过几十年的发展已经成为医生抗感染的常用药，应用非常广泛。但是多年以来随着超级细菌等不良事件发生率的不断上升，抗菌药的合理使用显得尤为重要[1]。本文通过对我院2013年7月至12月每月进行30%门诊处方的随机抽取，对抽取的抗菌药物处方进行点评并对被点评的医师使用抗菌药物的处方进行分析来了解我院门诊抗菌药物处方的应用情况，促进我院门诊抗菌药物处方的合理应用，取得了较好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

对我院于2013年7月至12月间门诊处方进行每月30%的随机抽取，对其中抽取的抗菌药物处方进行点评并对点评情况进行分析[2]。依据卫生部颁发的《处方管理规定》《抗菌药物临床药物方法》和药品所带说明书以及药品相关文献等进行点评，主要对抗菌药物的适用量、交叉给药、重复给药以及药品谨忌等多方面进行综合考虑，对最终点评不合理的处方进行统计分析[3]。

2  结果

2.1  被点评门诊抗菌药物处方点评情况  被点评的处方5864张，其中使用抗菌药物处方为1566张，不合理使用抗菌处方为124张，详见表1。

2.2  门诊科室不合理使用抗菌药物处方情况  经过研究显示不合理使用抗菌药物的前三位科室是儿科、急诊科和妇科，详见表2。

3  讨论

抗菌药是医用常用药，在医院的各科室中应用都非常广泛，为疾病的治疗提供了多种治疗方法，在手术的防感染等工作中具有不可替代的地位。近年來由于部分医师或者药师对于抗菌药物的不合理使用导致超级细菌等各种不良事件的发生，为医患事件的发生埋下了隐患[4]。现在迫切需要通过药品监督等手段来对抗菌药物处方的合理应用进行监督规范，确保做到“药有所用”以避免超级细菌等不良事件的发生，各医院需要从自身做起，通过对医院进行了解，采取适当的措施，对症下药，具有针对性地对各科室进行监督，确保抗菌药物的使用规范[5]。

从表1的研究显示被点评的处方5864张，其中使用抗菌药物处方为1566张，不合理使用抗菌处方为124张。不合理使用抗菌药物处方占据了较少比例，可以看出大多数医师开出的抗菌药物处方还是正确合理的。但是剩下的一部分不合理使用也需要我们提高重视程度，提到医师的责任意识，为每一位患者着想具有一定的必要性。此时我院需要开展的药物处方的整治活动以提高了各位医师的药物合理使用意识，确保药物的合理应用。

从表2的研究显示经过研究显示不合理使用抗菌药物的前三位科室是儿科、急诊科和妇科。在研究中发现各门诊科室主要存在以下几点问题：

儿科主要是对新药品的不了解、药物的用处应用不合理以及对疾病的理解错误而产生处方应用不合理。如利用头孢西丁对疱疹咽喉炎进行治疗，这是典型的用药不当，疱疹性咽喉炎是病毒型感染疾病，利用抗菌药进行治疗没有起到对症下药，若患者存在细菌感染需用抗菌药物进行治疗需要在诊断当中注明[6]。此外还存在选药不当情况，在急性支气管炎的治疗当中使用头霉素类抗菌药治疗，该病主要是病毒感染，由肺炎衣原体或者细菌引起的只是极少数，此时应用红霉素类药物进行治疗较为恰当。现在小儿体质普遍较差，患病率较高这对广大医师提出了更高要求，在年幼阶段如产生并发症，这为患儿的健康成长带来了不利影响，医师们用药的准确性具有较高的重要性，但是由于患儿年龄问题，无法对病情进行仔细描述，可能会引起医师的判断误差，从而导致用药出现问题。

急诊科主要是存在用药不当的问题，急性疾病因其发病较快的特点，用药更须谨慎。例如在急性扁桃体炎的治疗当中，医师多是利用经验用药，在处方中应用了酶抑制剂，但是急性扁桃体炎主要是因为链球菌引起，一般不产生内酰胺酶所以无需应用酶抑制剂[7]。

妇科出现的问题主要是因为没有通过指征进行合理应用抗菌药，如在临床诊断中患者主要症状为月经量多、腹痛并无细菌感染的病症，却在病症中应用抗菌药物等。

其他科室当中主要是超越了权限进行给药，出现随便进行开具抗菌药等情况的发生，或者抗菌药量较大，没有必要服用较多天数。

通过此次对门诊抗菌药物处方的随机抽取和点评分析，可以看出我院抗菌药物的使用存在一定的问题，加强医药应用的监督规范具有可行性。医德是每一位医师所必备的，不能因为个人利益为患者多开药以避免医患纠纷的发生，每一位医师应该从自身做起，规范自己，提高自己的责任意识，做到合理用药。

综上所述，我院门诊抗菌药物处方的应用存在不合理应用情况的发生，需通过加强药品使用监督规范药品使用规范。

参考文献

[1] 丁年羊.我院2011年1-6月门诊处方点评情况分析[J].实用药物与临床，2012，15（7）：452-453.

[2] 成守龙.皖南医学院弋矶山医院门诊抗菌药物处方点评及合理应用情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（5）：426-429.

[3] 朱红丽，刘轶华，穆晓燕.2012年上半年某院门诊处方点评情况分析[J].中国医药指南，2013（20）：550.

[4] 王诗红.我院呼吸内科门诊抗菌药物使用情况分析[J].中国老年保健医学，2013，11（3）：59-61.

[5] 罗慧莲.2012年某院门诊处方用药情况分析[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：8-9.

[6] 黄恩，付翔.我院门诊抗菌药物处方点评与分析[J].中国药业，2013，22（24）：49-50.

[7] 吕经兰，安琪，季荣星.我院抗菌药物处方专项点评结果分析[J].中国保健营养，2012（4）：374-375.