普通外科手术切口愈合不良的影响因素及防治探讨

柯峰

【摘   要】 目的  探究分析普通外科手术存在的切口愈合不良的影响因素及有效的防治措施。方法  回顾性分析50例手术切口的愈合不良的患者的临床资料，其中包含从患者术后到切口的愈合不良的间隔时间、手术切口的愈合不良的类型及发生率等资料，依据统计分析，总结概括出普外科术后切口的愈合不良的影响因素及可能的有效防治措施。结果  在普外科术后切口的愈合不良的50例患者中，所占比例最高的为切口的脂肪液化为60%;而切口愈合不良所占比例最高为腹部手术患者为62%。结论  在进行手术操作时，应尽可能的避免引起术后切口的愈合不良的因素，患有糖尿病、肥胖等的患者在术后需及时进行的进行切口的密切观察，若发现有切口存在愈合不良的症状，应及时采用措施进行干预，可使患者的伤口愈合不良率下降，可有效的提高患者的生存的质量。

【关键词】 愈合不良;影响因素;防治措施

【中图分类号】 R61    【文献标识码】 B

切口愈合不良是最常见的术后切口并发症，不仅给患者造成精神上和躯体上的痛苦，且增加了其家庭经济负担，并降低了病房周转率[1]。切口属于Ⅱ类伤口，其切口部位有一定数量的细菌侵入，但手术时尚无感染，其术后感染率一般为3%-10%[2]。本试验选择50例进行外科手术并存在手术切口的愈合不良的患者，对其临床资料进行统计分析，现分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择50例在我院从2013年1月—2014年1月进行普外科手术，并存在术后的切口愈合不良的患者，其中33例男性、17例女性，年龄从20岁-75岁，平均年龄为50±1.2岁;其中31例腹部手术、9例脊柱及四肢手术、10例会阴部手术。

1.2  方法  回顾性分析50例术后切口存在愈合不良的患者的临床资料，其中包含患者术后到切口的愈合不良存在的间隔时间、术后切口存在愈合不良的类别及可能存在的发生率等，根据上述的情况进行统计分析，总结概括出普外科术后切口存在愈合不良的因素及可行的有效的防治措施。

2  结果

在50例普外科术后切口存在愈合不良的患者中，所占比例最高的为切口脂肪液化，比例为60%;而发生切口愈合不良的手术所占比例最高的是腹部手术，比例为62%。详见表1。

3  讨论

手术切口愈合不良是一种普外科术后较为常见的并发症，发病率为15%左右，而存在术后切口愈合不良的患者，其不愈合的切口部位易导致液化、感染等，甚至引发感染性休克，严重威胁着患者的生命[3]。在进行手术操作过程中，医护人员未对手术切口进行有效的保护，无菌操作不彻底，引起脓性液、渗出液或者肠内容液等将患者手术切口污染[4];或手術后未充分冲洗患者切口[5]。在进行手术切口缝合的过程中，对手术切口皮下止血不彻底，从而，引起患者的切口处发生血肿;或者进行缝合时，过度缝合皮下，造成较多的缝合线，这些均可引起患者术后切口的愈合不良[6]。若存在不彻底的止血、不当的电刀使用、过长的手术时间、不熟练的手术操作、过度牵拉手术切口或不恰当的分离、结扎大块的组织等，均可能使患者造成术后切口愈合不良的概率增加。若年龄较大的患者，机体的免疫抵抗力下降，或者在围术期进行糖皮质激素治疗的患者，均引起术后切口的愈合不良。若进行会阴部手术者，自身已患有盆腔、阴道炎等疾病时，亦造成术后切口的愈合不良。若患者体型为肥胖者，存有较多脂肪的切口，易引起术后切口的液化现象[7]。预防普外科术后切口愈合不良的具体措施为[8]：①手术操作时，避免损伤周围的组织，轻柔操作;②在进行手术前，备皮仔细观察将要进行手术的患者皮肤;③在围术期，需要富含营养物质的饮食;④在缝合切口前，需要用盐水彻底的清洗手术的伤口，或者对伤口进行常规抗生素的清洗;⑤引流装置正确放置;⑥缝合手术切口时，避免反复缝合同一部位;对皮肤进行不留无效腔的缝合;⑦术前应治疗某些不利于术后切口愈合的原发性疾病;⑧进行严格的无菌操作;⑨掌握熟练的手术操作;⑩预防术后切口的感染。治疗：①一旦患者发生术后切口的液化，应及时挤出渗液，同时及时的更换敷料;若渗出液较多时，应打开切口并保持引流通畅;②若切口发生感染、裂开、液化等情况，应及时将积血、积脓清除;③对愈合不良的手术切口使用6%的盐水进行敷面，待新鲜肉芽组织长出后，再对切口行胶布拉拢;④药物涂抹，可起到一定的作用。综上所述，普外科手术术后及时进行切口的密切观察。若存在切口的愈合不良，应进行及时的干预，从而使患者术后切口的愈合不良发生率得到明显的降低，并使患者的生活质量得到提高。

参考文献

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[2] 杨永超，陈治权，雷磊，等.闭合性跟骨骨折内固定术后切口并发症分析[J].当代医学，2013，（34）：26-27.

[3] 李天亮，王继文.浅析影响普通外科手术切口愈合的因素和防治对策[J].医学信息，2012，25（8）：252-253.

[4] 吴君梅，张有新，高岚，等.剖宫产腹部手术切口脂肪液化32例分析[J].当代医学，2013，（20）：97-98.

[5] 熊元刚，刘金彦，周丽珍，等.高频电刀对腹部污（感）染切口愈合影响的临床观察[J].中国临床实用医学，2008，2（11）：74-75.

[6] 郭迅，裴明祥，田银海，等.全层切口缝合在上腹部手术中的应用[J].中国临床实用医学，2010，04（1）：109-110.

[7] 单丹.高位子宫下段横切口在瘢痕子宫剖宫产的应用分析[J].当代医学，2013，（23）：99-100.

[8] 王兆太，韩东，刘栋，等.腹部手术切口愈合不良的治疗分析[J].山东医药，2008，48（18）：77-78.