肝移植术后早期康复指导训练的效果分析

马锡平

【摘   要】 目的  探究早期康复指导训练对肝脏移植术后临床应用效果。方法  收集我院2010年1月—2014年5月行肝移植手术病人30例，随机数表法分为对照组和观察组，观察组从饮食、运动、服药角度早期康复指导训练，对照组则按常规护理方式进行，比较两组的术后康复情况、生活质量改善等情况。结果  观察组病人主动活动平均分数为（8.9±1.0）分和生活能力平均分数为（9.2±0.8）分明显高于对照组的主动活动平均分数（6.3±1.1）分和生活能力平均分数（6.7± 1.1）分，以上差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者满意度评分高达为（9.8±1.0）分明显高于对照组的满意度评分（7.4±1.5）分，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  通过设计完善的康复训练模式，并针对肝移植病人不同时期的恢复情况，对肝移植病人术后实施早期康复训练及护理干预能为病人提供专业的帮助，最大限度提高病人的生存质量。

【关键词】 肝移植;早期康复指导;临床效果

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 A

肝脏移植术已非常成熟，给不少各种肝脏终末期患者带来了福音，但是肝脏移植术后可合并多种并发症如术后感染、排斥反应、脑血管意外等，对肝脏移植术后患者生活质量构成了一定的威胁，严重制约了此种手术的广泛应用[1]。如何通过有效地早期康复指导训练提高肝移植术的成功率和有效改善患者的生活质量，已成为近几年护理研究的重点。本研究通过对观察组患者进行早期康复指导训练发现临床效果显著，现将研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取自2010年1月—2014年5月我院收治的30例实施肝脏移植术的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组15例。对照组，男8例，女7例，平均年龄为（45.0±10.4）岁，其中原发性肝癌患者5例，肝硬化失代偿7例，急性肝功能衰竭3例，12例患者实施同种异体原位肝移植术，3例患者实施父子亲体部分肝移植术。观察组，男9例，女6例，平均年龄为（46.5±11.0） 岁，其中原发性肝癌患者4例，肝硬化失代偿8例，急性肝功能衰竭3例，10例患者实施同种异体原位肝移植术，5例患者实施父子亲体部分肝移植术。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法  对照组患者给予传统的护理措施：对患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征进行实时检测及严密观察，对患者切口做好消毒处理及时换药，做好患者一切隔离防护工作，加强呼吸道管理及呼吸运动。观察组在对照组常规护理基础上给予早期活动、饮食及服药管理指导训练具体方法如下：早期肢体活动：术后第 1 天指定专门护理人员协助患者进行床上翻身，防止形成压疮;术后第2天开始协助患者取半坐卧位，并进行雙腿屈膝等四肢活动训练，促进患者肠道功能及四肢肢体功能恢复;术后3天协助患者在病床旁边行站立活动等训练，鼓励患者自主刷牙;术后4 天及以后协助或指导患者下床并尝试在室内独立活动，循序渐进地增加强度。早期饮食护理：术后第2-3天，拔掉鼻管，协助患者经口进食，所有流质的饮食需加温后方可注入，术后第1天至第10天给予消化道的食物量要呈逐渐上升趋势，在10天后保持一个较稳定的水平，术后4d督促患者进行自主饮食。早期服药护理，督促患者定时定量进行服药，必要时可针对具体情况给予药物治疗。

1.3  观察指标  观察两组患者的主动活动和生活能力并予以评分;以调查问卷形式调查患者对护理内容的满意度，两者都以评分形式进行回答，范围为0-10分，最高分为10分，最低分为0分。

1.4  统计分析  以SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P<0.05，为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  患者主动活动和生活能力分析  观察组主动活动和生活能力较对照组明显提高，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2  患者满意度分析  观察组患者的满意度明显高于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

肝脏移植术后的各种并发症的发生率为判断肝脏移植成功率的关键。正确科学地对肝移植术后患者进行早期康复指导训练为肝移植术后患者身体各项功能恢复的关键，也可有效地避免各种并发症的发生[2，3]。

因此本研究对观察组患者临床护理中给予计划地、有针对性地从饮食、运动及服药进行早期康复指导，让患者掌握早期康复训练技巧，积极配合，循序渐进地进行正确功能训练。在活动训练中，因患者手术创伤较大，不适宜早期无规范无节制的运动，需在专门护士的指导下有计划的进行循序渐进地康复锻炼。进行早期活动功能训练不仅可有效刺激了患者的呼吸活动，还可有效促进全身血液循环，这样既增强了患者的抵抗力，又可有效减少肺部并发症、脑血管意外的发生;早期进行饮食治疗，可有效促进患者胃肠道功能的回复，增强患者的自主生活自理能力;肝移植术后为有效避免各种并发症的发生，需服用大量药物，患者依从性较差，对患者进行服药指导管理需可有效提高患者的治疗效果。

综上所述，通过设计完善的康复训练模式，并针对肝移植病人不同时期的恢复情况，对肝移植病人术后实施早期康复训练及护理干预能为病人提供专业的帮助，最大限度提高病人的生存质量。

参考文献

[1] 季倩，褚志强，沈文，等.成人活体右半供肝移植术后移植肝再生的动态研究[J].中华器官移植杂志，2014，35（4）：198-201.

[2] 卢小丽，廖燕，唐艳燕.肝移植术后患者ICU期间每日核查表的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2013，（35）：4418-4421.

[3] 谭李军，尹秀芬，唐黛青，等.心脏死亡器官捐献原位肝移植术后并发症的预防及护理[J].广东医学，2013，34（5）：810-812.