阵发性室上性心动过速行胺碘酮与异搏定治疗的临床疗效及安全性分析

尹晓东

【摘   要】 目的  分析阵发性室上性心动过速行异搏定和胺碘酮的临床效果。方法  资料选取2011年3月—2014年3月本院收治的陣发性室上性心动过速患者80例，随机分成研究组与对照组，每组40例。研究组予胺碘酮静脉注射治疗，对照组予异搏定静脉注射治疗，比较两组患者治疗总有效率与不良事件发生率。结果  研究组不良事件发生率低于对照组，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  异搏定和胺碘酮均可用于治疗阵发性室上性心动过速，但胺碘酮治疗后不良事件发生率更低。

【关键词】 阵发性;室上性心动过速;异搏定;胺碘酮

【中图分类号】 R541.7+1    【文献标识码】 B

阵发性室上性心动过速的发病率约为0.229%，本病为阵发性、快速性、有规则性心律失常，其是一种急诊科与心血管科常见疾病，本病的在急诊治疗的过程中主要是药物治疗[1]。本研究对80例阵发性室上性心动过速患者分组给予不同给药方案，结果报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  资料选自本院2011年3月—2014年3月收治的阵发性室上性心动过速患者80例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，两组各40例。其中研究组男女比例20：20，年龄18-77岁，平均（46.50±11.13）岁，发病到入院时间0.5-4h，平均（1.85±0.12）h;对照组男女比例21：19，年龄19-78岁，平均（47.12±12.50）岁，发病到入院时间0.5-5h，平均（1.89±0.25）h。两组基线资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  两组患者均行常规检查以排除用药禁忌证，行常规心电监护以观测患者心率、呼吸以及血压等指标，研究组予静脉注射胺碘酮治疗：给予150mg盐酸胺碘酮注射液[可达龙针剂，H20120496]溶于20ml5%葡萄糖液中，静脉注射，继以450mg盐酸胺碘酮注射液溶于250mg5%葡萄糖液中静滴;对照组予以静脉注射异搏定治疗：给予5mg盐酸维拉帕米注射液溶于10ml生理盐水中，如果没复律，10分钟后再行上述方案。

1.3  观察标准  观察两组患者治疗后的临床效果，有效为60min内出现复律，无效为复律时常超过60min，计时均从静脉输注开始;以美国纽约心脏病学会制定的评判标准为金标准，判定并统计两组患者治疗后的心脏功能恶化、窦性停搏和窦性心动过缓等不良事件情况[2]。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果情况  治疗后，研究组治疗有效率略低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组不良事件发生率情况  研究组心脏功能恶化、窦性停搏和窦性心动过缓等不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

阵发性室上性心动过速患者的发病机制存在差异，并且解剖时不局限在房室结与其以上部位多类别型心动过速，近年来临床上使用导管射频消融治疗本病征患者，且予以该方案治疗的疗效肯定，但目前常用的临床治疗方案是药物转复治疗[3]。本次研究结果显示，经治疗两组患者的临床有效率无明显差异，表明胺碘酮和异搏定均可用于治疗阵发室上性心动过速。分析原因在于，异搏定是一种钙拮抗剂，本品可抑制钙内流，不仅可降低患者心脏舒张期自动去极化速率、减缓窦房结发放冲动，还可消除房室折返、扩张外周血管，因此可用于治疗阵发性室上性心动过速[4]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，其包含轻度非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂，具有轻度Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药性质;其次，本品还可有效延长患者心肌组织细胞动作电位与有效不应期，可消除患者折返激动;再次，本品还可有效抑制患者心房、心肌传导纤维中的钠离子内流，以减缓传导速度，进而促使窦房结自律性降低;此外，本品可有效扩张冠状动脉及其周围血管，通过增加冠状动脉血流量的方式改善患者心肌供氧[5]。进一步分析用药治疗后两组不良事件发生率情况，可知研究组不良事件发生率15.00%显著低于对照组45.00%，表明予以胺碘酮治疗的不良事件发生率更少。这是因为胺碘酮起效快且半衰期长，与异搏定等其他抗心律药物相比，可有效降低心血管不良事件的发生率。提示异搏定与胺碘酮在治疗阵发性室上性心动过缓的疗效相似，但是胺碘酮的安全性更高，且需要注意胺碘酮的禁忌证包括2度Ⅱ型以上房室传导阻滞、肺纤维化以及甲亢等。

综上所述，异搏定与胺碘酮均可用于阵发性室上性心动过速的临床治疗，但胺碘酮的不良事件发生率较少，安全性更高，更具有临床推广价值。

参考文献

[1] 王飞.三磷腺苷、心律平、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察[J].广西医学，2012，34（8）：1052-1053.

[2] 孙倩倩.中国人群使用心律平与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的Meta分析[J].循证医学，2013，13（3）：152-156.

[3] 戴培源.阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析[J].中国卫生产业，2013，7（25）：143-144.

[4] 兰银花.异搏定和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速患者48例效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，30（22）：33-34.

[5] 王少波.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta分析[J].疑难病杂志，2013，12（1）：1.