收缩性心力衰竭应用不同剂量螺内酯对其心功能的影响

薛婷婷

【摘   要】 目的  探讨不同剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭对患者心功能造成的影响。方法  选取收缩性心力衰竭患者共92例，隨机分为对照组与研究组，每组46例;对照组予小剂量螺内酯治疗，研究组予大剂量螺内酯治疗，观察治疗前后两组患者心功能检测指标及血浆BNP浓度情况。结果  研究组心功能改善情况优于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论  螺内酯治疗收缩性心力衰竭可有效改善患者的心功能，且大剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭患者的疗效更为显著。

【关键词】 收缩性心力衰竭;螺内酯;心功能

【中图分类号】 R541.6+1    【文献标识码】 A

收缩性心力衰竭是指各类心脏病的终末期，螺内酯是治疗心力衰竭的重要药物，它不仅可以保钾利尿，消除水肿作用，改善心理衰竭的症状，还可以抑制“醛固酮逃逸”，部分改善心力衰竭时神经-内分泌紊乱的状况，通过抑制心肌纤维化等方面改善心力衰竭患者的预后，本病主要是由于醛固酮系统活跃而增加醛固酮释放与合成，若此病症长期持续易引起患者的电解质紊乱，进而加重患者病情[1]。本研究采用不同剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭，分析该治疗方案对患者心功能造成的影响，报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  资料选取本院2013年10月—2014年10月收治的收缩性心力衰竭患者共92例，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组46例。对照组男女比26：20，年龄46-76岁，平均年龄（50.11±5.23）岁;研究组男女比28：18，年龄48-75岁，平均年龄（50.13±5.59）岁。

1.2  方法  两组患者在治疗前均予以常规药物治疗，其后，对照组予以口服小剂量螺内酯（国药准字H32021121，生产单位：扬州中宝制药有限公司）治疗，初始剂量为20mg/次，1次/天;研究组予以口服大剂量螺内酯治疗，初始剂量为20mg/次，3次/天;在两组患者用药治疗期间均需要以患者血清钾和血肌酐检测情况为依据，调整用药剂量，两组患者均连续治疗6m。

1.3  观察指标及判定标准  均予以德国西门子公司生产的多普勒超声诊断仪对两组患者心功能进行检测，检测结果主要包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）;于治疗前后抽取患者的静脉血，检测患者血浆BNP浓度[2]。

2  结果

2.1  两组患者心功能情况对比  经治疗两组LVEF、LVEDD等检测值均优于治疗前，研究组心功能各项指标检测值均优于对照组，见表1。

2.2  两组患者血浆BNP浓度情况对比  研究组血浆BNP浓度降低幅度优于对照组，见表2。

3  讨论

心力衰竭为复杂型临床综合征，是造成其他并发症以及患者死亡的重要因素，采取有效方案缓解患者临床症状，以改善其生活质量病并延长生存时间、降低猝死率，已成为目前临床治疗心力衰竭的重要课题[3]。为此本研究选取92例收缩性心力衰竭患者分组予不同剂量螺内酯治疗，对两组患者治疗前后心功能及血浆BNP浓度情况进行分析。螺内酯为一种常用利尿剂，本品可与醛固醇受体剂量相配合，可通过作用于集合管和远曲小管发挥排钠保钾的作用，此外本品可作用于醛固酮造成的心肌纤维化和心室重构等损害，并参与患者的心率失常，进而发挥抗心衰作用，但不同剂量的螺内酯在临床治疗中的效果具有差异[4]。本研究通过比较两组患者治疗前后心功能检测指标情况，可得经治疗两组患者心功能各项检测指标值均有所改善，但研究组心功能各项检测值改善情况均优于对照组，提示螺内酯治疗收缩性心力衰竭的临床效果显著，但大剂量螺内酯在改善患者心功能方面的疗效更佳。分析其原因在于，大剂量螺内酯可通过拮抗醛固酮并抑制醛固酮分泌强化药性作用，不仅可大幅度提升患者LVEF以增加患者心搏出量，还可降低患者LVEDD以抑制患者心室重构，进而达到改善患者心功能的目的[5]。进一步分析治疗前后两组患者血浆BNP浓度情况，发现研究组血浆BNP浓度下降幅度为（598.11±102.80）mg/L高于对照组（426.52±103.32）mg/L，表明大剂量螺内酯治疗可有效降低收缩性心力衰竭患者的血浆BNP浓度。这是因为，大剂量螺内酯通过改善患者心搏出量的方式降低对血浆BNP系统造成的刺激，从而实现降低血浆BNP浓度的目的。

综上所述，大剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭的临床效果显著，可有效改善患者的心功能，并降低血浆BNP浓度，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 张建，等，主编.心力衰竭[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2] 王铁.不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能状态的影响比较[J].中国现代药物应用，2014，8（17）：87-88.

[3] 邹小秋.大剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭的疗效和安全性[J].中国卫生产业，2013，5（14）：73-74.

[4] 魏梅.大剂量螺内酯对重度收缩性心衰患者心率变异性及左室重构的影响[J].中国医刊，2013，48（3）：53-54.

[5] 刘强，张永飞.不同剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响分析[J].吉林医学，2012，88（28）：4990-4991.