神经节苷脂对重型颅脑创伤颅高压减压术后的疗效观察

鲁召

【摘   要】 目的  观察神经节苷脂对重型颅脑创伤颅高压减压术后的临床效果。方法  将我院自2010年6月—2011年6月收治的80例脑外伤开颅减压术后患者分为两组，对照组40例给予常规治疗，观察组40例在给予常规治疗基础上加用神经节苷脂，对比两组治疗效果。结果  观察组总有效率75.0%，对照组总有效率60.0%，差异有统计学意义（P<0.05），观察优势明显。结论  在常规治疗的基础上加用神经节苷脂治疗重型颅脑创伤颅高压减压术后患者疗效确切，能够有效改善近期及远期症状，利于患者预后，值得临床推广应用。

【关键词】 颅脑损伤;颅内高压;神经节苷脂

【中图分类号】 R651.1+5    【文献标识码】 A

颅脑损伤的患者常合并颅内高压甚至脑疝形成，除开颅降压治疗外，为最大程度的改善颅脑损伤预后，术后给予有效的降压治疗也是必要的[1]。一般认为当颅内压超过20mmHg（1mmHg=0.133kPa）时需要降压治疗。在保护神经方面，现阶段临床上，神经节苷脂应用较为广泛[2]，为探讨神经节苷脂对重型颅脑创伤颅高压减压术后的临床效果，现选取我院自2010年6月—2011年6月收治的80例脑外伤开颅减压术后患者的临床资料，结合文献论述如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取我院自2010年6月—2011年6月收治80例脑外伤开颅降压术后患者，其中男性48例，女性324例，年龄17-55岁，平均年龄（40.3±4.8）。术前均出现昏迷症状，根据损伤类型分为：广泛脑挫裂伤34例，急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤19例，颅内多发血肿11例，急性颅内血肿合并脑挫裂伤11例，其他5例;GCS评分（5.8±3.2）分，单侧瞳孔扩大42例，双侧瞳孔扩大25例;样本患者均为重症颅脑损害，入院GCS评分均<8分，减压手术均成功，排除估计短期内可能死亡病例;随机将80例患者分为观察组（40例）和对照组（40例），两组患者的年龄、性别、病情、生命指证等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法  对照组：40例患者均于术后给予常规的降压、抗炎对症、神经营养保护、吸氧、补液、营养支持等基础治疗;观察组：40例患者在给予上述对照组类似治疗的基础上给予静脉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，60mg/d，术后持续用药2周。

1.3  观察指标及疗效评价标准  两组患者均术后随访3个月，利用Barthel指数量表和MMSE评定日常活动能力和认知能力[3]，①显效：患者日常活动能力及认知能力基本正常，不影响日常工作和生活;②有效：患者保留一定程度的活动能力及认知能力，较治疗前相比症状及体征明显改善;③无效：患者的症状体征无明显改观或丧失了活动能力及认知能力。

1.4  统计学方法  采集到的数据均用SPSS18.0统计软件处理，组间数据比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

观察组总有效率75.0%，对照组总有效率60.0%，差異有统计学意义（P<0.05），观察优势明显，详细数据见表1。

3  讨论

对于重型颅脑损伤的患者来说，颅内压增高是影响此类患者病情预后的重要因素[4]，也是医务工作者在医疗过程中工作重点。临床上选择手术联合术后降低颅内压的技术已比较成熟[5]。但在有效降低颅内压的同时需关注继发症状引起的脑损伤，如脑缺血和脑水肿等，同时还需要以改善患者的生活质量为目的[6]。

神经节苷脂是一类广泛分布于机体的糖鞘脂，不仅对神经有保护作用，而对多种脑损伤具有保护作用[7]，现阶段临床上应用较为广泛，但是其改善脑损伤的机制还不是很明确[8]。本文为了全面的评价神经节苷脂对重症颅脑损伤颅高压患者减压术后的治疗效果，收集了我科100例颅脑重度损伤患者，采用分组对比的方式观察神经节苷脂的临床疗效，加用神经节苷脂的观察组患者活动能力、认知能力的恢复明显优于常规治疗的对照组患者，且未发现明显的不良反应，由此可见神经节苷脂对于重型颅脑损伤的患者的神经保护作用还是值得肯定的。

综上所述，本次研究对比观察了神经节苷脂对于重型颅脑损伤患者术后神经功能恢复的治疗效果，疗效确切，能够有效改善近期及远期症状，利于患者预后，值得临床推广应用。

参考文献

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[3] 刘明.单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶的影响及其临床意义[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（2）：11-12.

[4] 杨秀娟，黄翔.神经节苷脂治疗急性脑梗死患者的临床研究[J].现代诊断与治疗，2013，（7）：17-18.

[5] 陈志刚.神经节苷脂GM1在颅脑损伤早期的脑保护作用[J].中国临床实用医学，2012，（04）：420-422.

[6] 罗宇.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的疗效分析[J].中外医疗，2013，（1）：56-57.

[7] 房伟.早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性期颅脑损伤临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013， 22（1）：90-91.

[8] 方乃成，赵明，金星火，等.超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝病人[J].中华神经外科杂志，2012，22（10）：612-614.