提高晚期胃肠道恶性肿瘤疗效的临床方法分析

王江武

【摘   要】 目的  对于临床上常见的两种治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的方法进行探讨分析。方法  笔者选取2011年2月至2014年5月来我院就诊的76例晚期胃肠道恶性肿瘤患者。患者随机分为3组，A组31例，给予复方苦参注射液联合FOLFOX4的静脉化疗;B组30例，给予热疗联合FOLFOX4的静脉化疗;C组15例，只给予FOLFOX4的静脉化疗。完成疗程后，对比分析三组患者的临床治疗效果。结果  苦参组和热疗组在总有效率和患者生活质量（KPS）上相比较，无明显差异（P>0.05），但与对照组相比较均显著高于对照组（P<0.05）。在不良反应方面，苦参组和热疗组无差异（P>0.05），但均显著低于对照组（P<0.05）。结论  以复方苦参注射液或热疗联合FOLFOX4化疗方案均能提高晚期胃肠道恶性肿瘤的临床治疗效果，提高患者的生活质量，降低化疗的不良反应。值得临床推广和使用。

【关键词】 晚期胃肠道恶性肿瘤;复方苦参注射液;热疗;方法分析

【中图分类号】 R735.2    【文献标识码】 A

大部分晚期胃肠道恶性肿瘤患者因身体状态差、肿瘤广泛转移而不能接受手术切除治疗，因此，以化疗为主的综合治疗的是晚期胃肠道恶性肿瘤的主要手段[1]。为提高晚期胃肠道恶性肿瘤的治疗效果，并对方法进行探讨分析。选取76例晚期胃肠道恶性肿瘤患者，A组给予复方苦参注射液联合化疗;B组给予热疗联合化疗;C组只给予化疗。治疗结束后，与对照组相比疗效显著（P<0.05），现将结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2011年2月至2014年5月来我院就诊的76例不能手术或手术复发的晚期胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象。76例患者经病理和组织学证实均晚期胃肠道恶性肿瘤，均具有可测定的原发性病灶。其中男性42例，女性34例，年龄范围（27-76）岁。所有患者的生存期预计大于3个月，KPS评分不小于60分，且心、肝、肾功能基本正常。经医院伦理委员会批准并备案，患者签署知情同意书。将患者随机分为3组，A组31例，其中男19例，女12例。年龄范围（27-75）岁;B组30例，其中男16例，女14例。年龄范围（28-75）岁;C组15例，其中男7例，女8例。年龄范围（27-76）岁。三组患者的年龄、性别、疾病情况等一般资料相比差异无统计学意义 （ P>0.05 ），具有可比性。

1.2  治疗方法  76例患者均给予静脉给予FOLFOX4化疗方案，连续给药2周，间隔1周，3周为1个治疗周期。A组，在FOLFOX4化疗的基础上，给予复方苦参注射液（山西振动制药有限公司生产），静脉滴注，每次20ml，每天1次，每个治疗周期内共注射21天。B组，在FOLFOX4化疗的基础上，采用微波热疗。热疗再化疗开始后的3-4h或者与化疗同步进行。微波热疗机为MTC-3D（北京迈康医疗器械有限公司），功率为65-70MHZ，温度为42-45℃。根据患者的B超和CT报告，通过计算机对肿瘤部位进行定位。患者在治疗仓内，每次治疗时间为50-100min，3-4次/周，连续2周，间隔1周，3周为1个疗程。在所有患者完成2个疗程后，进行疗效评价。

1.3  疗效判定

1.3.1  疗效评价  治疗前后影像学检查，按照RECIST的评价标准[2]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），总有效率=（CR+PR）/n×100%。不良反应按照WHO规定的标准，进行统计。

1.3.2  生活质量评价  以治疗前后的KPS评分做评价，增加超过10分为改善，减少超过10分为恶化，介于之间为稳定[3]。

1.4  统计学方法  采用SPSS13.0统计软件对本研究数据进行统计分析。计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  三组患者治疗后总有效率的比较  苦参组和热疗组在总有效率上相比较，无明显差异（P>0.05），但与对照组相比较均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  三组患者治疗后生活质量的比较  苦参组和热疗组在KPS的评分上相比较，无明显差异（P>0.05），但与对照组相比较均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应情况比较  在本研究中，三组患者均出现与治疗相关的不良反应，如转氨酶升高、白细胞减少、胃肠道反应等。苦参组不良反应发生率与热疗组相比无统计学意义（P>0.05）;但前两组均显著低于单纯化疗组的不良反应发生率（P<0.05）。

3  讨论

在国内，大多胃肠道肿瘤患者在确诊时已经处于晚期，全身化疗的综合治疗是目前主要治疗手段。在已有成熟的化疗方案上，如何进一步增强化疗药物的疗效或是降低化疗所带来的不良反应是临床工作者一直在探索的问题。研究表明，苦参碱具有抑制肿瘤细胞生长，增强机体免疫的功能，其联合化疗可有效缩小肿瘤或稳定肿瘤，提高患者生活质量[4]。而热疗法是近年来肿瘤学治疗上的又一手段，其可改变肿瘤部分的供情况与化疗联合可以增强化疗药物的作用[5，6]。

本研究采用复方苦参注射液联合FOLFOX4疗或热疗联合FOLFOX4的静脉化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤，从总有效率、患者生存质量及不良反应三个方面对两种方法进行探讨分析。结果表明，苦参组和热疗组在总有效率和患者生活质量（KPS）上相比较，无明显差异（P>0.05），但与对照组相比较均显著高于对照组（P<0.05）。在不良反应方面，苦参组和热疗组无差异（P>0.05），但均显著低于对照组（P<0.05）。

综上，以复方苦参注射液或热疗联合FOLFOX4化疗方案均能提高晚期胃肠道恶性肿瘤的临床治疗效果，提高患者的生活质量，降低患者化疗的痛苦，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 王义法.晚期胃肠道恶性肿瘤患者临床治疗观察[J].河南外科杂志，2014，20（1）：93-94.

[2] 周绪堂.实用肿瘤学手册[M].南昌：江西科學技术出版社，1997：1007-1017.

[3] 周际昌.实用肿瘤内科学[J].2版.北京：人民卫生出版社，2003：47-48.

[4] 刘效筠.复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床研究[J].中医中药，2012，10（12）：653-654.

[5] 黄建军，谢金龙，周波，等.全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析[J].临床军医杂志，2011，39（3）：477-479.

[6] 陈丽.147例胃肠道手术患者促进胃肠功能恢复的循证护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：87.