外科技能竞赛对提高临床实践教学质量的体会

赵和芳

【摘要】临床医学是一门实践性科学，通过开展技能竞赛，不但可以提高实践教学质量，还能增强学生的实践能力与创新能力，提高和改进实践教学水平。本文通过分析外科技能竞赛的重要性，探讨了外科技能竞赛对提高临床实践教学质量的启示，以期提高医学生临床技能水平，提高临床实践教学的质量。

【关键词】外科技能竞赛；临床实践教学；体会

外科技能竞赛内容主要包括：右上腹手术切口部位铺巾、腹股沟斜疝手术区消毒、腹部伤口拆线和换药、张力性气胸的急救处理、前臂骨折石膏托外固定、下肢断肢出血处理等。这些项目重点考核医学生严格的无菌观念、清洁伤口与污染伤口的换药顺序额以及外科基本技能等，要求不管在什么情况下，学生都要熟练基本操作技巧，要具有清晰的外科唱过处理原则和牢固的无菌观念。目前，根据相关调查资料显示，在外科技能培训中，还存着很多问题，如：学生不能自如操作已经掌握的技能，在分析问题和灵活运用方面业有待加强，并且同一项技能各参赛组间存在较大的差别，各项成绩最高分与最低分差异较大。同时，在换药术和包扎术两项中，也存在着不及格的现象。现代医学对医学人才质量的要求在不断的提高，加强学生外科技能的培养受到了医学教育界普遍关注的问题。并且，随着医疗环境的改变，医学生实际操作成为了临床实践教学的瓶颈。

一、外科技能竞赛的重要性

1.能够锻炼学生独立分析、解决问题的能力，有利于学生认识到临床实践教学的重要性

通过外科技能竞赛活动的准备过程，能够锻炼学生独立分析问题和解决问题的能力，能够使教师形成培养学生养成科学的临床思维习惯。同时将模拟教学与临床“床旁教学”有机结合，能够加快建立新型教学方式，能够使学生全面掌握一环沟通技巧和临床基本技能，培养学生“以病人为中心”的服务理念和职业道德。临床实践教学是一门实践性非常强的学科，对于很多在校医学生来说，受社会风气和理解片面性的影响，在很大程度上临床实践教学依然是一个抽象的概念，学生普遍存在着对临床实践学习不感兴趣和畏难的情况，很多学生仍旧把学习定位在“学历学习”和“注重理论”至上。因此，为了提高临床实践教学学习的质量，通过竞赛的选拔、培训和开展过程，使学生进入临床前就能发展教学与临床的差异，将所学的抽象理论知识与临床做实际对比，使学生及早认识实践操作在医学专业中的重要性。

2.能够提高学生综合素质，有利于规范化培训

目前，外科技能竞赛采用了大量新的信息技术和模拟设备，是理论、实践的综合考评。很多时候，操作体现了医学教学中对象的个体差异，是严格按照卫生部指南、教科书要求来实践的，但是其结果不尽人意。而通过技能竞赛的教学过程，不但能够很大程度的锻炼学生运用基本理论、基本知识和基本技能解决问题的能力，还能很大程度的锻炼学生的逻辑思维能力和动手能力，从而提高了学生的综合素质。另外，随着外科技能竞赛的开展，为了使医学生临床基本技能有标准可依，各高等医学院急切需要一个全国范围内普遍认可的专门针对医学生的临床基本技能操作规范，会越来越重视医学本科生基本技能和操作的学习与训练，使医学生打好临床基本技能的基础，为未来成长奠定基础。

二、外科技能竞赛对提高临床实践教学质量的启示

1.重视实践教学改革，有效利用资源，加强实训基地建设

目前，在外科技能竞赛中，很多医学生掌握技能存在着很多不足，因此，为了强化外科技能训练，要重视实践教学改革。如：为了提高学生的综合素质，促进学生就业，医学院可以借助随堂考核、技能竞赛、期末集中考核等，强化毕业前的临床实践训练，为学生通过执业医师资格考试奠定坚实的基础。另外，目前，随着我国医学教育不断的发展，临床医学专业实训基地拥有较为完备的仪器设备，实训基地基础雄厚，拥有先进的高仿真模型和完善的管理机制，并且还拥有条件良好的实训基地。因此，为了能够为社会培养高素质、技能型紧缺人才，要加强实训基地建设，突出培养学生的职业能力，有效利用现有资源，以实训基地硬件建设为依托强化训练，重视实训基地的建设与使用，实现设备资源的有效利用和配置，增加实训基地的投入。

2.利用竞赛正反拨作用，实现考试与教学改革的统一

竞赛能够高效的体现出教学效果，具有传统技能教学模式无法比拟的挑战性、竞技性、操作性、现场型和逼真性，在技能教学活动中，以赛促学的目的是通过参加相对应的技能竞赛，为了培养学生必须掌握各项基本技能，开展具有较强针对性和高度逼真性的演练考核。因此，在正常教学之外，为了增加学生的学习热情，通过成立兴趣小组、增加训练时间以及开放实验室等措施，使学生有的放矢的加强训练，同时，教师要集中时间操作指导或答疑，以赛促学，激发学生考試意志和行为，利用竞赛的正反拨作用，激发学生学习和考试的情感，从而使考试真正能够对学生的知识、能力、素质进行全面评价，实现考试与教学改革的统一。

3.培养学生沟通技能，重视医德教育，构建和谐医患关系

在培养学生的过程中，由素质到知识，再到能力，才是最终实现全方位提高的目的，其中素质目标是其它目标的前提。而素质教育中的医德教育和医患严重影响着学生是实习效果与就业，一直处于理论与技能实践教育的从属地位。在学习过程中，实习学生应该不但的提高自身沟通能力和人文素质，提高自身的医德修养，构建和谐医患关系。因此，要开设医患沟通技能课程，重视医德教育，在考核中，要把医德教育当成医学生技能培训的重要组成部分，增加医德、医患沟通的比重，提高临床实践教学的质量。另外，通过竞赛，不但可以使教师提高自身综合素质与教学水平，发现教学中存在的优势与不足，还能更好的引导今后的实践教学。同时，举办外科技能竞赛，能够突出人才培养模式，体现出医学院办学特点，符合人才就业定位的医学生实践教学改革之路，能够为学生奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]张津铭，刘春艳，刘文励，舒涛. 医学生临床技能竞赛对临床技能教育的启示[J].医学与社会.2013（04）

[2]尹俊，陈晓勤，许杰州，吴丽萍. 以赛促学 提高临床基本技能[J].中国高等医学教育.2011（07）

[3]刘翠，程乐森，徐玉梅，宋茂银. 多元文化背景下加强医学生人文素质教育的思考[J].中国医学伦理学.2010（01）

[4]王国利，韩松，尚德志，徐翠，李继，孟玉玲，赵俊. 地方医学院校临床实践教学改革与研究[J].中国高等医学教育.2011（07）