咳血会要命吗？

邓鑫 吴君

影视剧中，主角一咳血，似乎就命不久矣。实际上，有时候咳血连医院都不用去。但有时候咳血的确有可能是严重疾病引起的。那么应该如何辨别呢？咳血的原因有多少？一咳血，我们会立即联想到痨病，也就是肺结核，咳血的确可能是这类重大疾病的征兆。感染、癌症还有血管问题或者是肺部问题都可能会导致咳血。一般来说，除了由于气管炎导致的咳血外，患者在咳血后，需要经过各类检查来确诊。有很多种原因可能会导致咳血，包括：支气管炎（急性和慢性）是最常见的咳血原因。不过支气管炎导致的咳血很少会危及生命支气管扩张肺癌或者是肺部良性肿瘤使用血液稀释剂（具有抗凝血作用）肺炎肺栓塞充血性心力衰竭，尤其是二尖瓣狭窄导致的充血性心力衰竭肺结核炎症或者是自身免疫性疾病（红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎等）肺动静脉畸形使用了强效可卡因受到外伤，例如机动车事故等杜氏病除了肺出现问题，肺以外的部位或者是气道出血也可能导致咳血。例如，流鼻血或者是胃出血严重时，血液可能流入气管内。流入气管内的血会被咳出来，导致出现咳血的症状。还有很多咳血症状的病因不明。大多数出现原因不明的咳血，一般在6个月后就不再咳血了。可能要做哪些检查？咳血的原因有很多，从肺到呼吸道到其他器官病变都有可能引起咳血。所以，要搞清楚原因，患者可能需要做多个检查。检查主要是为了确定出血的频率，评估出现任何呼吸问题的风险，以及查明咳血的原因。这些检查包括：体检和询问病史：医生通过和患者谈话，给患者进行检查，能收集到帮助确认病因的线索。胸透：这种检查能够让医生发现患者肺的是否有肿块、肺部积液、充血，还是完全正常。计算机断层扫描（CT扫描）：通过详细的胸部结构图像，CT扫描能显示出导致咳血的某些原因。支气管镜检查法：医生将内窥镜从患者的口鼻伸入气道中。通过支气管镜检查法，医生有可能检查出导致咳血的原因。全细胞计数（CBC）：一种计量血液中的白细胞数和红细胞数，还有血小板（一种促进血液凝固的细胞）数的检查。尿液分析：某些导致咳血的原因能够通过简单的尿检查出。血液化学检查：这种检查检测的是电解质和肾功能，某些导致咳血的原因也会导致电解质和肾功能出现异常。凝血试验：凝血试验检查的是血液凝固能力的变化，血液凝固能力发生变化也可能导致出血和咳血。动脉血气分析：动脉血气分析检查的是血液中氧气与二氧化碳的含量。出现咳血症状的患者，血液中的氧气量通常很低。脉搏血氧测量：检查的是血液中的氧含量。治标也要治本对于咳血的患者来说，治疗的主要目的是止血，这是治标；还要治疗引起咳血的根本原因，这是治本。治疗咳血的方法包括：支气管动脉栓塞术：医生从腿部将导管插入向肺部供血的动脉中。注射的造影剂能让医生在显示屏上观察患者的动脉，从而找出出血点。然后医生再使用金属圈或者是其他材料堵住动脉。出血通常会停止，而其他动脉会替代被阻断动脉的供血。纤维支气管镜：纤维支气管镜是置于内窥镜末端的一种工具，能用于治疗某些原因导致的咳血。比如说，在气道内放置充气气囊可能有助于止血。手术：如果咳血很严重，并会危及生命时，可能就需要手术来切除肺（肺切除术）。除了止血，治疗还会针对导致咳血的根本原因。因此其他的治疗方法还包括：使用抗生素治疗肺炎或者肺结核使用化疗和/或放疗治疗肺癌使用类固醇治疗炎症性疾病有的咳血患者因为服用某种药物而使血液极度稀薄，可能就需要通过输血或者是使用其他药物来阻止失血。什么样的咳血要立即去医院？导致咳血最常见的原因就是急性支气管炎，在这种情况下，即使不接受治疗症状也会好转。如果支气管炎患者咳出的痰中血液量较少，而且咳血的时间不超过一个礼拜，那么仔细观察情况，等待症状好转就可以了。不过，咳血也可能是重大疾病的征兆。如果出现以下症状的话应该立即就诊：咳出的痰中有血液的情况持续超过一星期，而且越来越严重，或者是反复发作胸部疼痛体重下降盗汗发烧超过101华氏度（38.3摄氏度）活动量不大时也会出现气短需要治疗的咳血患者，在确定病因并确定不会出现大出血之前，通常被要求留院治疗。