运动性网球肘的传统治疗与康复

杜平

【摘要】网球肘即是肱骨外上髁炎。近些年，随着国家对于祖国医学的重视，很多中医学者通过中医理论研究出很多不同的治疗方法，效果极佳，并在临床上取得较好的认可。本文通过综合近几年的文献研究，了解网球肘致病机理，以及现如今网球肘的常见治疗方法，归纳总结出传统治疗方法对于治疗网球肘的优势与好处，总结前人的文献，进行综合论述与评价，分析其中的优劣势，并综合整理出不同情况下（初发 后期 顽固性）对于治疗网球肘的针对性最适合的疗法。希望对不同人群具体情网球肘即是肱骨外上髁炎况提供一个有效治疗方案的参考。

【关键词】网球肘 综述 中医外治法 针灸 推拿

前言

随着竞技体育的发展，由于不正确的训练方式以及在训练过程中对发生的细小损伤不进行及时的处理，运动员在大强度的训练过程中肘部重复的旋前旋后和手腕的屈伸动作导致肱骨外上髁出现无菌性炎症，就是我们常说的“网球肘”。随着传统医学的发展，更多的人致力于通过一些中医的外治疗法来治疗网球肘，并且通过比较发现，中医理念在治疗一些运动损伤方面有着独特的见解，并且疗效显著。本文通过网球肘的病理状况，收集近几年传统医学对于治疗网球肘的临床研究文献，找出不同的传统治疗方法治疗网球肘，并整合这些方法的在临床上案例的治疗结果，综合出治疗网球肘的传统中医疗法的优点。

正文

基础研究

网球肘，又名肱骨外上髁炎。起初为网球运动员常发为命名，中医称网球肘为“肘痹”“肘劳”，是由于局部组织劳累过度，气血瘀滞，受风寒湿邪侵犯阻碍经脉而加重，中医认为，本病多由气血虚弱，血不养筋，肌肉筋骨失去濡养和温煦形成。根据中医辨证论治原则，网球肘可分为以下三种病型：

1. 寒湿外侵型：肘部浸痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难。

2. 气血瘀阻型：有骤然挥臂痛如锥刺史，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力。

3. 肝肾两亏型：肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软。

治疗

关于网球肘的治疗方法有很多，西医治疗网球肘主要有局部封闭注射可的松类药物或激素类药物，进行消炎止痛，手术治疗。

丁明辉【14】等用穴位埋线法，取患者的阿是穴、曲池、手三里为埋线点，将羊肠线植入穴位的皮下组织，经过每周一次，两个疗程后对比后，发现治愈率较中频电疗组高。

吴兆明【10】等在临床上通过单纯的推拿手法治疗网球肘162例，主要方法为舒筋、点拨、活动、理筋一整套手法。结果优良123例，中31例，差8例，总有效例为95%。

王金壮【16】等使用传统的中药熏洗配合中医推拿治疗网球肘，他用三种方法进行对比，三组分别为单独的中药熏洗疗法、中医推拿疗法和前两种方法结合中药熏洗配合推拿进行治疗。经过对比发现，单独使用中药熏洗或推拿疗效都具有局限性，只有两者配合使用，由内而外从根本上治疗网球肘，效果明显，而且无副作用。

龙智铨【5】通过对比分析近几年国内外对于治疗顽固性网球肘的进展，综合分析出网球肘的治疗现状：封闭治疗的复发率比较高，激素治疗造成的不良反应会对人体造成一定伤害，而手术治疗一般费用较高，一般人认为网球肘不是什么大病，不需要进行手术治疗，然而传统医学治疗此病的方法较多，且均有一定效果，方法便于操作，更容易被患者接受。

运动训练康复

网球运动员在运动训练时要做好准备防止肘部发生损伤，网球肘的发病阶段在进行治疗时应附加小幅度的训练，改善正常手臂活动功能和前臂的肌肉力量。随着初期治疗的好转，要重点加强网球专项训练，并逐步加强训练量。在急性发作期应立刻停止训练进行，以休息为主，并进行一些推拿针灸等恢复性治疗，患臂的的训练以缓和的小幅度力量练习和柔韧拉伸为主，使受损的肌腱和纤维组织减少粘连，待肘部好转，视好转程度逐步加强训练。恢复训练过程中，可在肘部加上防护措施，缠上绷带或戴上护肘，以缓冲肘部受力程度。在训练过程中必须听从教练员指导，勿操之过急，将不正确的训练方式纠正过来，减少损伤的发生和复发率。

结论

在早期治疗中，大多人选择局部痛点封闭，虽然能暂时缓解疼痛和局部的无菌性炎症，但是复发率较高，手术治疗以切断局部组织和神经达到治疗的目的，对人体产生较大的损害，且在后期康复后，对运动训练有一定的影响，故大多数人一般不选择用手术治疗。 而传统的治疗方法简单实用，无痛苦，无副作用，是现在人们治疗网球肘选择的主要方法。针灸治疗网球肘的方法灵活多样，可以是单种的针灸方法有毫针、火针、穴位注射、穴位埋线、电针等，不同的针刺方法相互结合，取穴灵活多样，主要针刺的穴位大致为阿是穴、手三里、尺泽、曲池、合谷等。在推拿手法方面一般分为三个步骤，首先用轻柔舒缓的手法安抚痛点并将整个手臂的肌肉放松开来，然后再用一些治疗手法点按、弹拨痛点和穴位，梳理被粘连的肌肉组织，加快局部血液循环，加强细胞活力，从而起到治疗局部软组织损伤的目的，最后用一些整理手法拉伸活动肘关节，整体疏散经络。就短期而言，可以選用单一的推拿、针灸或是艾灸来治疗网球肘。但对于网球肘形成时间较久的运动员，可以在适当的运动训练的基础上采用一些配合方法，如针与灸相结合，或者针灸与推拿结合治疗，这些方法对于治疗一些顽固性网球肘比手术或药物注射效果要好很多，并且更容易被人接受。

【参考文献】

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