自理理论在骨折卧床患者护理中的实施要点分析

悦瑛

摘要：目的：分析自理理论在骨折卧床患者护理中的实施效果。方法：将60例骨折卧床患者随机分为两组，观察组30例患者以自理理论指导实施护理，对照组30例患者行常规护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组生活自理能力明显高于对照组，焦虑抑郁情绪明显减轻，与对照组对比（P<0.05）。结论：在骨折卧床患者护理中实施自理理论，可明显提高患者生活自理能力，减轻心理负担，临床价值确切。

关键词：自理理论;骨折卧床患者;实施

骨折卧床患者普遍存在生活质量下降，活动功能受限及沉重心理负担。自理是需要患者自身为了保证生命健康和完好，必须要采取合理有效的行动^[1]。在骨折卧床患者护理中采取自理理论，给予患者相应的帮助和支持，提高患者自我护理能力，减轻患者心理负担。因此，本文以60例患者为例，以自理理论护理与常规护理进行对比，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例患者选自我院2012年9月到2013年10月期间收治的骨折患者;平均住院时间（18.5±2.7）d;男性患者36例，女性患者24例;年龄20-70岁;中位年龄42.9岁;按照患者就诊顺序分为观察组和对照组各30例，两组患者年龄、性别及住院时间等资料经统计处理，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，加强患者健康教育及心理護理，注意生命体征变化，发现问题及时处理。

观察组患者在自理理论下实施护理。根据患者自身活动情况，采取完全补偿护理、部分补偿护理、支持与教育。（1）完全补偿护理。骨折长期卧床患者，尤其是骨折昏迷患者，生活无法自理，各功能受限。护士密切观察患者生命体征，给予吸痰、输液、导尿等。若患者清醒后，帮助患者翻身、坐起、饮水进食等，及时清洁口腔，以棉球湿润口唇;垫气垫床，根据患者情况，尽量避免按摩受压部位，以免引起压疮;若患者上肢完好，可用上肢适当按摩腿部;帮助患者摆放舒适体位，指导肢体被动活动，保持各管道通畅，正确牵引，石膏固定，松紧适宜，减少上肢疼痛。

1. 部分补偿护理。对患者自理能力进行分析，共同参与到患者护理中，协助患者完成自护能力。护士与患者共同参与，制定护理计划，帮助患者完成洗漱、进餐饮水、梳头洗脸、服药、排便、翻身坐起等，指导患者维持患肢功能位，进行股四头肌及小腿等功能收缩作用，踝关节主动背伸跖屈活动，促进下肢静脉回流。明确告诉患者自我护理重要性，使患者可积极配合，并能够尽快学会今后自我护理。

（3）支持与教育。①信息支持。指导患者正确的功能锻炼，叮嘱患者不可急于求成，应循序渐进、实事求是、完整不漏，明确功能锻炼重要性，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，根据患者骨折情况，共同制定具体锻炼方法。长期卧床患者，活动少，胃肠蠕动缓慢;部分患者因不习惯床上排便，易发生便秘等情况，因此患者进食时，应以粗纤维、高蛋白、高热量、低盐、低脂、富含维生素等清淡食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜;若患者合并高血压、糖尿病等，应具体饮食。骨折卧床患者，学会自我预防并发症的发生，教导患者主动深呼吸锻炼，有效咳嗽排痰，以免肺部感染;多喝水，每日冲洗会阴部，不可憋尿，以免尿路感染。若功能恢复，可定时翻身，以红花酒精按摩受压部位，促进血液循环，保持床单清洁干燥，改善营造状况，增强预防意识。②给予患者情感支持。骨折长期患者因功能受限，自理能力降低及治疗费用等因素，会出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪，给予患者情绪支持，根据患者情绪采取必要干预措施，根据个人资料采取必要心理疏导。减轻患者心理负担，使患者积极配合。同时指导患者学会自我放松，可作深呼吸，多听轻松音乐，不断放松自己的心情。

1.3 评价标准

日常生活自理能力^[2]：根据日常生活能力评价表（ADL）评估过患者饮食、更衣、大小便、洗漱、交际五个方面，每个方面为0-4分，0分无法自理，4分为完全自理;总分20分，分数越高日常生活自理能力越高。

焦虑抑郁情绪^[3]：按照焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），每项指标60分，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料（ ±s）以t检验，P<0.05则表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活自理能力对比

观察组ADL（13.2±2.3）分明显高于对照组ADL（6.7±1.7）分，差异对比（P<0.05）。

2.2 两组患者焦虑、抑郁情绪对比

两组患者护理后，焦虑、抑郁情绪均明显改善，与护理前对比（P<0.05），组间对比（P<0.05）。详细数据如表1。

表1：两组患者焦虑、抑郁情绪对比（分）

组别

时间

SAS

SDS

观察组

护理前

护理后

42.6±5.7

11.0±2.4

41.2±3.7

10.7±3.6

对照组

护理前

护理后

41.9±6.3

23.8±4.5

42.0±5.8

22.1±5.5

3 讨论

在骨折长期卧床患者护理中实施自理理论时，护理人员应充分认识到患者的自我需求，掌握患者自理缺陷，弥补患者自理缺陷，以此提高患者的自理能力，使患者自理能力得以维持和恢复。在实施自理理论时，根据患者自理活动，采取完全补偿护理、部分补偿护理、支持与教育。在实施自理理论时，应重视患者自我护理，不断培养和提高患者自理护理能力。护士在指导患者自理时，应与患者积极沟通，评估患者护理，掌握护理问题，采取针对性护理和帮助。同时护士应具备高度的责任意识，不断努力，教会患者学会力所能及的自我护理，充分发挥患者的主观能动性和自我保健能力，使患者能主动参与到护理及治疗中，充分体现患者自我价值，在提高患者自理能力的同时，减轻患者的心理负担。在本组研究中，观察组生活自理能力明显高于对照组，焦虑抑郁情绪明显减轻，与对照组对比（P<0.05）。由此可见，在骨折卧床患者护理中实施自理理论，可明显提高患者生活自理能力，减轻心理负担，临床价值确切。

参考文献

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