妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察

黄兴和

摘要：目的：观察探讨难治性癫痫患者采用丙戊酸钠与妥泰联合治疗的临床效果及其安全性。方法：将2012年12月-2014年12月在我院就诊的60例难治性癫痫患者按照随机抽签法分为治疗组（采用常规抗癫痫药物治疗的同时配合丙戊酸钠与妥泰联合治疗）和对照组（采用常规抗癫痫药物治疗的同时配合妥泰治疗），将两组患者临床治疗疗效以及不良反应发生率进行对比分析。结果：治疗组患者治疗总有效率为86.7%，对照组患者治疗总有效率为53.3%，治疗组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）;对照组4例患者出现恶心呕吐、食欲不振、头晕、头痛等不良反应，而治疗组不良反应患者出现5例，对照组不良反应发生率（13.3%）和治疗组（16.7%）并无明显差异（P>0.05）。结论：丙戊酸钠与妥泰联合治疗难治性癫痫的临床疗效良好，可有效缓解患者的临床症状，且安全性较高，具有较高的临床推广应用价值。

关键词：难治性癫痫;丙戊酸钠;妥泰;联合治疗;临床疗效

癫痫是临床神经科较为常见的一种疾病，大部分患者通过正规抗癫痫药物治疗后基本上可有效控制临床症状，减少癫痫发作，但是仍然会有少数患者经过相应的治疗后反复发作，形成难治性癫痫[1]。难治性癫痫的治疗难度较大，往往会反复发作，严重影响患者的生活和工作，临床上急需研究出一种有效治疗难治性癫痫的方法。近年来我院对难治性癫痫患者采用丙戊酸钠与妥泰联合治疗，结果患者均取得比较客观的治疗效果，为进一步探讨难治性癫痫患者采用丙戊酸钠与妥泰联合治疗的临床疗效，本文对我院收治的60例患者分别采用妥泰以及联合应用丙戊酸钠治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象全部选自2012年12月-2014年12月在我院就诊的60例难治性癫痫患者，所有患者均通过磁共振血管造影、头颅CT、MRI、脑电图等多种检查手段确诊。同时排除以下情况患者：①占位性病变患者。②其他神经系统病变患者。③肝肾功能损伤患者。④颅内变性患者。⑤非癫痫发作疾病。⑥妊娠及哺乳期妇女。现将60例患者按照随机抽签法分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组中男性14例，女性16例;患者年龄最小20岁，最大66岁，平均年龄（48.7±2.1）岁;患者病程最短7年，最长19年，平均病程（13.9±1.5）年。对照组中男性13例，女性17例;患者年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄（48.4±2.5）岁;患者病程最短6.8年，最长19.4年，平均病程（13.4±1.6）年。两组患者在性别、年龄以及病程等各方面情况经过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），可比价值较高。

1.2 方法

本次研究的所有患者仍然采用原来的抗癫痫药物，对照组患者还应该加用妥泰（国药准字H20020555，由西安杨森制药有限公司生产）口服治疗，每次给予200-400 mg ，每天1次，连续治疗12周为一个疗程。

治疗组患者在对照组治疗基础上配合丙戊酸钠（国药准字H19983059，由山东仁和堂药业有限公司生产）口服治疗，每天给予15 mg/kg，每天1次。连续治疗12周为一个疗程。

为了避免刺激患者的胃肠道，若每天给药剂量在250 mg以上应分次服用。

1.3 疗效判定标准

治愈：治疗后患者癫痫发作次数减少75%以上。显效：治疗后患者癫痫发作次数减少50%-75%左右。有效：治疗后患者癫痫发作次数减少25%-50%左右。2无效：治疗后患者癫痫发作次数减少25%以下甚至较治疗前有所增加。

1.4 统计学处理

选择SPSS18.0统计学软件对两组统计数据进行处理，采用百分率（%）表示计数数据，并且应用X2检验，采用t检验计量数据，P<0.05代表两组差异存在统计学意义。

2.结 果

2.1两组患者临床治疗疗效比较。治疗组患者治疗总有效率为86.7%，其中治愈9例（30%），显效8例（26.7%），有效9例（30%），无效4例（13.3%）。对照组患者治疗总有效率为53.3%，其中治愈4例（13.3%），显效7例（23.3%），有效5例（16.7%），无效14例（46.7%），治疗组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），具体见表1所示。

表1 两组患者临床治疗療效比较（n，%）

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

30

9（30.0）

8（26.7）

9（30.0）

4（13.3）

26（86.7）

对照组

30

4（13.3）

7（23.3）

5（16.7）

14（46.7）

16（53.3）

2.2两组患者不良反应发生情况对比。对照组4例患者出现恶心呕吐、食欲不振、头晕、头痛等不良反应，而治疗组不良反应患者出现5例，对照组不良反应发生率（13.3%）和治疗组（16.7%）并无明显差异（P>0.05），具体见表2所示。

表2  两组患者不良反应发生情况对比（n，%）

组别

例数

恶心呕吐

食欲不振

头晕

头痛

不良反应

对照组

30

1（3.3）

1（3.3）

1（3.3）

1（3.3）

4（13.3）

治疗组

30

2（6.7）

1（3.3）

1（3.3）

1（3.3）

5（16.7）

3.讨 论

癫痫并不是一种自限性疾病，常常需要采用正规药物治疗才可以有效控制病情，但是对于难治性癫痫患者一般接受常规药物治疗后仍然无法有效控制病情，这样会严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。难治性癫痫患者的治疗难度较大，目前临床上往往会采用手术、药物、放射线等多种方式治疗，但是药物治疗仍然是主要手段，临床治疗目标是有效控制癫痫发作，减轻癫痫发作程度，降低其发作频率，改善患者生活质量。妥泰是一种新型的抗癫痫药物，属于含磺胺基团的单糖衍生物，和以往的抗癫痫药物相比，妥泰的化学结构有明显改变，药代动力学特性较为理想，而且抗癫痫机制具有多样化，临床应用范围较广。妥泰治疗癫痫的主要作用机制是可有效阻塞电压依赖性钠通道，增加γ-氨酪酸受体浓度，對于AMPA型谷氨酸受体也有强效拮抗作用。口服妥泰后可以被人体快速吸收，在2-4h左右达到峰值，而且可从尿液中排出药物代谢产物，因此该种药物对患者的肾功能影响相对小，药物安全性较高。目前，妥泰治疗癫痫患者的临床疗效已经得到临床大多数学者的认可，但是其在难治性癫痫患者治疗中的临床疗效并不理想。本组研究显示，治疗组患者在妥泰治疗基础上加用丙戊酸钠治疗，结果患者治疗总有效率提高了33.4%，且不良反应发生率和对照组并无显著差异（P>0.05），这一研究结果和郭娟等[4]研究报道基本一致。由此可见，丙戊酸钠在难治性癫痫患者治疗中的有效性以及安全性。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，对于局限性发作癫痫、混合型癫痫、肌阵挛性癫痫、大发作癫痫等人体各种癫痫治疗的临床效果显著，且不良反应较小，可安全、放心使用。

综上所述，丙戊酸钠与妥泰联合治疗难治性癫痫的临床疗效良好，可有效缓解患者的临床症状，且安全性较高，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]张衍美. 伊来西胺添加治疗难治性癫痫的效果分析[ J ] .中国当代医药，2014 ，21 （ 7 ） ：69-71 .

[2]孙俊岩，温玉梅，王飞凤，等. 妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效分析[ J] . 牡丹江医学院学报，2013 ，34（ 4 ） ：43-44 .

[3] 陶裕川. 难治性癫痫手术治疗效果及影响因素[ J ] . 局解手术学杂志，2014 ，23 （ 1 ） ：82-83 .

[4] 郭娟. 癫痫病患者的护理[ J ] . 中国疗养医学，2013 ，22（ 2 ） ：159-160 .