阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应观察

习玉琢

[摘要]目的：探讨分析阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染的临床疗效及安全性。方法：选取2012年10月至2013年10月收治的80例老年肺炎支原体感染患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用红霉索进行治疗，观察组采用阿奇霉素进行治疗，两组患者均治疗2～3周，比较两组患者的治疗效果、症状消失时间以及不良反应情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P

[关键词]阿奇霉素;老年;支原体肺炎;疗效

肺炎支原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，它含有RNA、DNA，但是无细胞壁，而且具有厌氧的特性，可以独立的生存[1]。肺炎支原体主要通过呼吸道传播，患者打喷嚏、咳嗽所喷出的分泌物，都可以使得健康人感染因而发病。由于老年人群的机体抵抗力比较低下，因此，容易感染肺炎支原体，发生支原体肺炎，且出现比较严重的临床症状，严重的影响了患者的生活质量。因此，选择有效治疗老年人群支原体肺炎的药物受到了更多的关注。本研究对我院收治的80例老年肺炎支原体感染患者采用了阿奇霉素进行治疗，并与采用红霉素治疗进行了比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

选取本院2012年10月至2013年10月收治的80例老年肺炎支原体感染患者作为研究对象。所有患者均有扁桃体肿大、咽部充血、咽痛以及阵发性咳嗽等临床症状。其中52例患者发热，24例有颈淋巴结、颌下淋巴结肿大，31例有头痛症状。所有患者经病原学检查结果显示支原体均呈阳性。其中男47例，女33例;年龄60～81岁，平均（68.7±8.3）岁，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患者的年龄以及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法

在常规治疗的基础上，观察组静脉滴注阿奇霉素0.5 g/d，每日一次，连用5d后，改为口服阿奇霉素：第1天0.5g，第2～5天0.25g/d;然后停止用药5d后，重复口服治疗1个疗程。总疗程为2～3w。对照组采用静脉滴注红霉素0.6g，每日3次，2周后改为口服1周，总疗程为2～3w。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗效果、症状消失时间以及不良反应情况。

1.4疗效评价标准

①治疗后，患者的体温恢复正常，临床症状消失，肺部干湿哕音消失，实验室检查以及X线片均显示正常为治愈;②治疗后，患者体温恢复正常，临床症状较治疗前显著的好转，血象恢复正常，X线片检查显示大部分肺部炎症消失为好转;③治疗后，患者的体温仍然未恢复正常，临床症状、实验室检查以及X线均无改善甚至加重为无效。总有效率=治愈率+好转率。1.5统计学方法

应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计量数据比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效比较

观察组患者的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P

表1 两组患者的疗效比较（n，%）

分组

例数

治愈

好转

无效

总有效率

观察组

40

29（72.5）

9（22.5）

2（5.0）

95.0

对照组

40

24（60.0）

9（22.5）

7（17.5）

82.5

2.2两组临床症状消失时间

观察组患者退热时间、止咳时间、祛痰时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组临床症状消失时间（d）

组别

例数

退热时间

止咳时间

祛痰时间

观察组

40

1.25±0.50

4.16±0.82

3.07±1.24

对照组

40

2.51±0.75

6.68±1.04

5.29±1.64

2.3不良反应

治疗期间，观察组共有4例出现不良反应，其中恶心2例、腹泻1例、呕吐1例;对照组共有9例发生不良反应，其中恶心4例、呕吐3例、肝功能异常2例。观察组的不良反应发生率为10.0%，明显低于对照组的22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论    老年人支原体肺炎病情重、病程迁延、并发症较多、易发生混合感染，治疗效果往往不十分明显。因此，对老年人支原体肺炎早期、足量、有效的用药是治疗的关键所在[2]。红霉素是临床治疗支原体肺炎常用的药物，但是由于该药物的胃肠道刺激较大，静脉滴注的速度控制比较严格，增加了患者的痛苦，患者的治疗依从性较差[3]。阿奇霉素具有较高的组织选择性，药物半衰期长、浓度高、维持时间长、且在酸性环境中比较稳定，与红霉素相比，抗菌作用更加广泛，而且每日只需要服用1次，不良反应较少，患者耐受性和治疗依从性均较好，临床应用在治疗呼吸道疾病及肺炎方面有较高的治疗效果[4]。本研究结果也显示，观察组患者的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的82.5%（P

[参考文献]

[1]张闯，刘赞.阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染疗效及安全性评价[J].当代医学，2014，20（7）：32-33.

[2]喻夏女.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎效果观察[J].中国乡村医药杂志，2008，15（5）：16-17.

[3]祖魯宁.阿奇霉素治疗老年肺炎支原体肺炎30例临床疗效观察[J].世界临床药物[J].2007，28（4）：241-242.

[4]杨恭香.头孢克圬联合阿奇霉素治疗老年肺炎的临床效果观察[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：40-41.