奥美拉唑的临床用药不良反应总结探讨

王宏峰

【摘要】目的：探讨奥美拉唑的临床用药及不良反应。方法：选取我院2012年1月～2014年7月收治的消化性溃疡患者236例，随机分成观察组和对照组患者各118例，对照组口服雷尼替丁，观察组口服奥美拉唑，连续用药28d，对比分析组间临床治疗效果及不良反应情况。结果：治疗28d后，对照组有效率为88.14%，观察组有效率为90.68%，组间比较无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药后不同时间的不良反应发生情况比较具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对消化性溃疡疾病进行治疗时，应用奥美拉唑能取得较为满意的临床效果，但同时会对多器官造成明显的不良反应现象，医护工作人员在用药治疗期间需警惕不良反应情况发生，加强防范措施和急救处理措施的有效实施，提高奥美拉唑药品的临床疗效。

【关键词】奥美拉唑;不良反应;疗效

在临床上，奥美拉唑为消化科的一种常用药物，其利用对胃壁细胞膜中的H+_K+_ATP酶产生选择性一致作用，而使胃酸分泌的质子泵得到强烈的抑制，是一种良好的质子泵抑制剂，在胃溃疡等疾病的治疗中发挥了重要作用，同时在对应激性溃疡、消化道出血以及反流性食管炎的预防中也具有明显的优势。然而在奥美拉唑广泛应用并取得较好疗效的同时，其造成的不良反应现象也得到越来越多的关注^[1]。笔者对奥美拉唑临床用药疗效及不良反应进行分析探讨，旨在客观面对其利弊，重视不良反应情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年7月收治的消化性溃疡患者236例，患者均符合临床诊断标准，将其随机分成对照组和观察组，每组118例。对照组中男63例，女55例;年龄14～78岁，平均（41.2±16.7）岁;病程1个月～3年，平均（1.2±0.3）年。观察组中男65例，女53例;年龄15～77岁，平均（43.2±14.6岁;病程1个月～4年，平均（1.5±0.2）年。两组患者性别、年龄、病程间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组患者接受雷尼替丁进行治疗，观察组患者则是接受奥美拉唑进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果、不良反应发生情况进行对比分析。

1.2.2 治疗方法

对照组：雷尼替丁口服，剂量为20mg/d，分两次服用;观察组：奥美拉唑口服，剂量同样为20mg/d，分两次服用。研究中两组研究对象均连续用药28d，在用药治疗期间不联合其他任何抗溃疡或者是抑酸止痛药，并对发生不良反应患者进行及时记录并展开积极治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0統计软件进行统计学分析。计量资料以（ ±s）表示，进行t检验;计数资料以率表示，进行X²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组患者经奥美拉唑治疗28d后，有效107例，有效率为90.68%，对照组患者经雷尼替丁进行治疗后，有效104例，有效率为88.14%。两组比较，差异无统计学意义（X²=2.143，P=0.2131）。

2.2 不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 两组患者不良反应发生率比较[（%）]

组别

例数

消化系统

中枢神经系统

循环系统

血液系统

合计

对照组

118

9（7.63）

10（8.47）

6（5.08）

3（2.54）

28（23.73）

观察组

118

3（2.54）

5（4.24）

3（2.54）

6（5.08）

17（14.41）

X²值

5.436

6.214

5.669

6.231

7.321

P值

0.0215

0.0192

0.0236

0.0187

0.0102

2.3 不良反应发生时间

两组患者用药后不同时间的不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 两组患者用药后不同时间的不良反应比较[例（%）]

组别

例数

用药后

30min内

1d

1～2d

3～7d

8～2周

2周后

对照组

118

8（6.78）

2（1.69）

8（6.78）

4（3.39）

3（2.54）

3（2.54）

观察组

118

0（0.00）

5（4.24）

4（3.39）

6（5.08）

1（0.85）

0（0.00）

X²值

6.758

6.553

5.463

5.315

5.786

5.986

P值

0.0198

0.0182

0.0278

0.0298

0.0235

0.0201

3 讨论

笔者研究发现，雷尼替丁组不良反应发生率较奥美拉唑高，且两组研究对象不良反应的发生时间、累及系统等存在明显差异。奥美拉唑引起的不良反应主要表现为胃肠反应，尿血、头晕头痛、白细胞减少以及心动过速等。

在口服奥美拉唑后出现胃肠系统反应的主要原因可能为药物引起胃液pH值发生改变而导致，大多数情况下该类不良反应的症状相对较轻，一般在停药后可自行缓解，针对长期用药者可定期展开胃镜检查，及时发现异常，及时展开处理^[2]。近几年有文献报道，在应用奥美拉唑后患者出现头昏、头痛、失眠、耳鸣、焦虑，甚至意识障碍等症状，部分患者还会表现出急性尿潴留、血尿以及间质性肾炎等诸多不良反应，因此针对特殊人群如老年患者、肝肾功能不全者，在用药期间应注意密切观察^[3]。奥美拉唑因此循环系统不良反应的主要表现为心动过速、过缓，胸痛、心悸以及血压升高等，因此在用药治疗期间应注意对患者定期展开血常规检查，若是患者出现白细胞减少现象，则应立即停药，对相应不良反应进行处理，避免引起严重不良后果，影响的患者的治疗效果和生命健康。

综上所述，奥美拉唑在对消化性溃疡疾病进行治疗时的临床疗效理想，有效率较高，然在用药期间仍可能会出现诸多的不良反应，主要累及消化系统、循环系统、血液系统以及中枢系统等，但较雷尼替丁较轻，在今后的临床用药中应对其引起重视。在用药缓解患者痛苦和挽救患者生命的同时，针对临床用药可能出现的不良反应采取及时的防范措施和急救措施，在告知用药患者家属并争取患者理解的情况下安全用药，不仅可以有效提高临床疗效，改善患者生存质量，而且能够进一步促进医患关系的和谐发展，避免医疗事故和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]苏选优.奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析[J].中外医学研究，2014，12（22）：134-136.

[2]许书华，梁汝忠.奥美拉唑引发不良反应及其与其他药物的相互作用观察[J].当代医学，2014，20（23）：150-151.

[3]吴学兰，陶婷婷，徐创贵，等.奥美拉唑的合理应用及不良反應分析[J].中国药事，2014，23（7）：805-808.