吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响研究

李芝婵

【摘要】目的：分析吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果，并对其临床症状进行研究。方法：选取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例难治性狼疮性肾炎患者，根据其入院时间的先后将其分成实验组和对照组，对照组采用常规方法进行治疗，实验组在对照组的基础上加入吗替麦考酚酯进行联合用药治疗，观察两组患者在治疗期间各项指标的变化及其不良反应发生情况。结果：通过治疗，实验组患者各项指标的变化明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;同时，实验组患者的显效例数为32例，总有效率为88.3%，明显优于对照组患者的显效例数20例，以及总有效率65%。结论：通过研究发现，吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果明显，值得推广应用。

【关键词】吗替麦考酚酯;肾炎;临床效果;不良反应

难治性狼疮性肾炎作为继发性肾脏疾病，使患者出现蛋白尿以及血尿等严重情况，对患者产生一定影响^[1]。随着经济技术的不断发展以及医疗水平的不断提高，临床上的治疗药物逐渐增多，但是由于难治性狼疮性肾炎疾病的特异性，一般药物难以对其控制，为难治性狼疮性肾炎的治疗增加了一定的难度。本研究将针对吗替麦考酚酯对于难治性狼疮性肾炎的治疗效果进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例难治性狼瘡性肾炎患者，根据其入院时间的先后将其分成实验组和对照组。实验组患者60例，男性39例，女性21例，年龄10-61岁，平均（42.8±2.3）岁，病程4-23天，平均（11.2±2.9）天;对照组患者60例，男性36例，女性24例，年龄12-60岁，平均（42.3±2.6）岁，病程3-24天，平均（12.2±2.3）天。

1.2 方法

对照组：使用常规的治疗方法，保证患者休息，注意对患者饮食进行调整，保持患者营养均衡，预防并治疗患者的感染情况;

实验组：在对照组的基础上加入吗替麦考酚酯进行联合用药治疗，一次1g，一日2次，限定剂量为每天2g，根据患者病情酌情减量。两组患者的治疗周期为3个月，在治疗过程中除上述药物外，不再使用免疫抑制剂，密切观察患者身体各项指标的变化，以及用药后的不良反应。

1.3 治疗效果的评价标准^[2]

显效：患者尿蛋白定量小于0.5g，血清白蛋白大于35g/L，且尿沉渣镜检正常，肾功能恢复正常;

有效：患者尿蛋白定量范围在0.5g-3.0g，或者其尿蛋白定量与治疗前相比下降<50%，血清白蛋白范围在30-35g/L，且肾功能没有明显变化;

无效：患者尿蛋白的定量>0.3g，血清白蛋白<30g/L，且尿沉渣镜检正常，肾功能出现恶化情况。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS17.0 统计学软件，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，并进行t检验，计数数据使用x²检验，当P<0.05 时，表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

通过对两组患者的临床表现进行观察发现，实验组尿蛋白恢复正常患者49例，肾功能恢复正常51例，水肿消退患者55例，血尿消失患者59例，血压恢复正常患者60例;对照组尿蛋白恢复正常患者33例，肾功能恢复正常41例，水肿消退患者48例，血尿消失患者40例，血压恢复正常患者49例，实验组患者各项指标的变化明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;同时，实验组患者的显效例数为32例，总有效率为88.3%，明显优于对照组患者的显效例数20例，以及总有效率65%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果的比较（n%）

分组

例数

显效

有效

无效

总有效率

实验组

60

32（53.3）

21（35.0）

7（11.7）

53（88.3）^*

对照组

60

20（33.3）

19（31.7）

21（35.0）

39（65.0）

注：与对照组比较，^*P<0.05

2.2 两组患者不良反应比较

实验组出现痤疮、月经紊乱患者各2例，白细胞减少患者3例;对照组出现痤疮患者9例，月经紊乱患者10例，白细胞减少患者12例，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾脏具有排泄代谢产物、控制水电解质平衡、调和酸碱平衡、分泌活性物质以及对人体机体正常生理功能产生保护等作用^[3]。治性狼疮性肾炎临床表现为蛋白尿、血尿以及肾功能不全。吗替麦考酚酯作为一种新型的抗免疫抑制药，能够抑制人B淋巴细胞对于T细胞依赖的增值反应^[4]。本研究通过对难治性狼疮性肾炎的治疗方法进行探讨发现，实验组患者的临床表现情况以及总有效率明显优于对照组患者，且实验组患者不良反应的发生情况，明显低于对照组患者，各项指标数值对比差异明显。

综上所述，吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎，能够明显改善患者的临床表现，使患者尿蛋白、血压以及肾功能情况恢复正常，血尿蛋白消失和水肿消退，临床效果显著，且更为安全有效，值得推广使用。

参考文献：

[1]魏玉翠.难治性狼疮性肾炎治疗的现状与进展[J].医学综述，2013，19（22）：4118-4122.

[2]杨静，邓代华.吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎疗效及安全性观察[J].当代医学，2012（34）：12-13.

[3]艾伟鹏.三种方案治疗难治性狼疮性肾炎的药物经济学分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2892-2893.

[4]李乐岳.吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响[J].中国医药导报，2012，09（3）：75-76.