浅析益生菌与美沙拉嗪联合应用治疗溃疡性结肠炎的临床效果

陈玉海

【摘要】目的 分析益生菌与美沙拉嗪联合应用治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取我院2013年4月至2014年4月收治的150例溃疡性结肠炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组各75例，对照组给予美沙拉嗪治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合应用益生菌治疗，两组均治疗28d，比较分析两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为92.00%，显著优于对照组76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率5.33%（4例），对照组4.00%（3例），均症状轻微，未影响治疗，两组间比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。结论 益生菌与美沙拉嗪联合应用治疗溃疡性结肠炎，能够显著提高患者的临床治疗效果，且患者的不良反应较低，值得临床应用推广。

【关键词】益生菌;美沙拉嗪;溃疡性结肠炎;临床疗效

溃疡性结肠炎作为慢性胃肠道疾病的一种，具有病史较长，易反复等特点，是对结肠黏膜以及黏膜下层均有损害且不断延伸的一种疾病，给患者的身体健康和心理健康均造成严重的影响[1]。尤其是近年来，人们物质生活水平的提高，饮食结构也在发生着不断的变化，我国溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升的趋势。溃疡性结肠炎多见于青壮年人群，因此给社会生产力也带来极大的影响。笔者通过对该院2013年4月至2014年4月收治的75例溃疡性结肠炎患者采用益生菌与美沙拉嗪联合应用治疗，并将临床疗效与同期单纯采用美沙拉嗪治疗的患者进行比较，取得了较满意的临床效果，现总结分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年4月-2014年4月收治的150例溃疡性结肠炎患者，所有患者均符合2000年成都会议中华医学会消化病学分会制定的溃疡性结肠炎诊断标准，并经电子内窥镜检查确诊;同时排除严重心肝肾等主要脏器功能不全者，孕妇及哺乳期妇女，血液及内分泌系统病变者，对水杨酸制剂过敏者;按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例，其中观察组男性53例，女性22例;年龄26-64岁，平均年龄（45.7±8.6）岁;病程4-19年，平均病程（7.2±2.1）年;对照组男性53例，女性22例;年龄27-63岁，平均年龄（46.1±8.4）岁;病程3-18年，平均病程（7.3±2.0）年;使兩组患者在性别、年龄、病情及病程等一般资料方面经过统计学比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规抗炎、补液等对症支持治疗。对照组在此基础上应用美沙拉嗪进行治疗：美沙拉嗪每次lg，每天4次，连续治疗28d。观察组在对照组相同治疗的基础上联合应用益生菌治疗：益生菌（双歧三联活菌）每次2粒，每天3次，连续治疗28d。

1.3观察指标 观察记录两组治疗效果及不良反应发生情况。

1.4疗效标准 患者的治疗效果根据溃疡性结肠炎判定标准进行评价：①痊愈：患者经过治疗后治愈出院，临床症状全部消失，经内镜检查显示肠道黏膜正常，治愈后10个月内未复发;②改善：患者经过治疗后临床症状基本消失，经内镜检查显示肠道黏膜恢复较好，与治疗前相比，病变程度明显改善;③无效：患者经过治疗后，与治疗前相比，临床症状未见明显变化甚至恶化，经内镜检查显示肠道黏膜病变部位未见明显的改善甚至恶化。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0对本次得到的所有数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效比较 如表1所示，治疗后，观察组总有效率为92.00%，显著优于对照组76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

组别

例数

痊愈

改善

无效

总有效率

观察组

75

43（57.33）

26（34.67）

3（4.00）

69（92.00）

对照组

75

32（42.67）

25（33.33）

18（24.00）

57（76.00）

2.2 两组不良反应发生率比较 如表2所示， 观察组不良反应发生率5.33%（4例），对照组4.00%（3例），均症状轻微，未影响治疗，两组间比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。

表2 两组不良反应发生率比较（n，%）

组别

例数

恶心

腹胀

不良反应发生率

观察组

75

2（2.67）

2（2.67）

4（5.33）

对照组

75

1（1.33）

2（2.67）

3（4.00）

3 讨论 炎症性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎症性疾病，以克罗恩病和溃疡性结肠炎为主，由于该病的发病机制复杂多样，目前临床上尚未完全明了。溃疡性结肠炎患者的主要表现是：解黏液血便及腹痛等。经结肠镜检查，可见患者的肠道黏膜溃疡、出血，甚至糜烂，有假性息肉出现等症状。病理为炎症或溃疡表现，主要累及患者的直肠及远端结肠，常伴有肠道外系统的症状。治疗上临床主要是以控制急性发作、防治并发症、减少复发等为主。临床常用的治疗药物为糖皮质激素、氨基水杨酸以及免疫抑制剂等[2]。以上三类药物尽管临床疗效较确切，但药物产生的副作用较大，患者不能耐受，因此以上三类药物均不不适合长期应用，临床的应用的局限性较大。氨基水杨酸是临床上常用的一种治疗溃疡性结肠炎的药物，同时也包括美沙拉嗪以及奥沙拉嗪等，氨基水杨酸可以显著抑制前列腺素的合成及白三烯的形成，因此对肠粘膜发生的炎症具有明显的抑制作用。近年来，溃疡性结肠炎与细菌生态系统的失调之间的相关性已经得到临床上的证实，所以，采用调节宿主细菌，以下调病理性免疫反应，达到溃疡性结肠炎的治疗目的是合理的。目前，临床用来重建人体的菌群平衡的是益生菌制剂，从而控制菌群失调所导致的多种胃肠道疾病及某些感染性疾病。益生菌与美沙拉嗪联合应用可以起到协同的作用，可以使得溃疡性结肠炎的临床症状得到明显的改善，同时还可以降低美沙拉嗪导致的各种不良反应[3]。本研究通过对该院2013年4月至2014年4月收治的75例溃疡性结肠炎患者采用益生菌与美沙拉嗪联合应用治疗，并将临床疗效与同期单纯采用美沙拉嗪治疗的患者进行比较发现，观察组总有效率为92.00%，显著优于对照组76.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率5.33%（4例），对照组4.00%（3例），均症状轻微，未影响治疗，两组间比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。

综上所述，益生菌与美沙拉嗪联合应用治疗溃疡性结肠炎患者能够显著提高患者的临床治疗效果，且患者的不良反应较低，值得临床应用推广。

参考文献

[1]冯小嫦.黛力新联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014 ，24（9）：99-100.

[2]徐红，李浩，陈世雄.培菲康与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（16）： 2194-2195.

[3]周祥军.益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].江苏大学学报（医学版），2009，19（4）：354-356.