盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用

范红艳

【摘要】：目的 探讨分析盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用效果。方法 选取2012年1月-2013年10月我院妇产科收治的108例行期待疗法治疗的前置胎盘孕妇，将这些患者随机分为研究组和对照组，每组54例，对照组应用硫酸镁进行治疗;在对照组治疗方法的基础上，研究组加用盐酸利托君进行治疗。比较两组患者阴道出血停止率、延长孕期时间、保胎成功率以及娩出5min新生儿Apgar评分。结果 研究组患者的阴道出血停止率以及保胎成功率均明显高于对照组患者（90.74% VS 79.53%、94.44% VS 79.63%），差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者比较，研究组延长孕期时间以及分娩5min新生儿Apgar评分均明显的增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗方法的基础上，对前置胎盘期待治疗中的患者应用盐酸利托君进行治疗，可以有效的减少患者的阴道出血率，延长孕期，保胎成功率较高，且安全性较高，具有在临床推广的应用价值。

【关键词】：盐酸利托君;硫酸镁;前置胎盘;期待治疗;应用效果

前置胎盘指的是患者在妊娠28周以后，由于胎盘的附着面比较低，位于子宫的下端，甚至达到或将宫颈内口覆盖，其位置较胎先露的要低，孕妇的临床表现主要为无诱因、无痛性、反复的阴道出血，可以由于影响到胎盘的血液供应，导致胎儿的发育不良，孕妇发生严重的出血、早产、流产，严重的患者甚至需要将子宫切除[1]。该病的病因比较复杂，可能与人工流产、多次妊娠、多胎妊娠、宫内感染以及遗传因素等均有着密切的关系。前置胎盘治疗的关键在于有效的抑制宫缩、延长孕期的时间以及积极的控制患者的产前出血。2012年1月-2013年10月，我们比较了盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的作用，现将结果汇总后报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月-2013年10月我院妇产科收治的108例行期待疗法进行治疗的前置胎盘孕妇，将这些患者随机分为研究组和对照组，每组54例。其中研究组孕妇年龄22-40岁，平均年龄（28.3±5.6）岁;孕周23-32周，平均孕周（28.9±3.2）周;初产妇32例，占59.26%，经产妇22例，占40.74%;29例部分性前置胎盘，占53.70%，16例边缘性前置胎盘，占29.63%，9例完全性前置胎盘，占16.67%。对照组孕妇年龄24-38岁，平均年龄（28.1±3.5）岁;孕周25-32周，平均孕周（29.4±3.6）周;初产妇34例，占62.96%，经产妇20例，占37.04%;31例部分性前置胎盘，占57.41%，15例边缘性前置胎盘，占27.78%，8例完全性前置胎盘，占14.81%。两组患者在年龄、孕周以及前置胎盘类型等一般资料方面经过统计分析后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均采取卧床休息、左侧卧位、进行胎心监护、抑制宫缩、纠正贫血以及采用抗生素預防感染等常规治疗方法进行治疗。在上述治疗的基础上，对照组患者采用静脉滴注硫酸镁进行治疗，10g加入至250mL的5%葡萄糖注射液中，在半个小时内滴注一半后，以每小时2g的滴速一直滴至患者的宫缩消失、阴道流血停止后的12h。在对照组的基础上，研究组患者加用盐酸利托君静脉滴注进行治疗，首先按照每分钟5μg进行静脉滴注，然后逐渐加量至每分钟35μg，直至患者的宫缩消失以及阴道流血停止，然后改为口服，每2个小时服用1片，24h后改为没4个小时服用2片，连续服用至孕36周。

1.3观察指标 比较两组患者阴道出血停止率、延长孕期时间、保胎成功率以及娩出5min新生儿Apgar评分。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对本次研究所得的所有数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验进行比较，计量资料组间比较采用t检验进行比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者阴道出血停止率以及保胎成功率比较 如表1所示，研究组患者的阴道出血停止率以及保胎成功率均明显高于对照组患者（90.74% VS 79.53%、94.44% VS 79.63%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者阴道出血停止率以及保胎成功率比较 [例（%）]

组别

例数

阴道出血停止率

保胎成功率

研究组

54

49（90.74）

51（94.44）

对照组

54

41（79.53）

43（79.63）

2.2两组患者延长孕期时间以及分娩后5min新生儿Apgar评分比较 如表2所示，与对照组患者比较，研究组延长孕期时间以及分娩5min新生儿Apgar评分均明显的增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者延长孕期时间以及分娩后5min新生儿Apgar评分比较（x±s）

组别

例数

分娩后5min新生儿Apgar评分（分）

延长孕期时间（d）

研究组

54

9.02±0.31

26.74±5.33

对照组

54

8.19±0.66

18.93±3.62

3 讨论

期待疗法指的是对于妊娠小于34周、 胎儿体质量在2000g以下的前置胎盘患者，在保证孕妇安全的前提下，尽可能的使得孕周延长，以有效的提高胎儿的存活率的一种治疗方法。硫酸镁是临床常用的保胎药物，然而由于该药物发挥作用是必须在子宫达到一定的浓度，因此具有比较温和的抑制宫缩的作用，起效的时间也比较长[2]。盐酸利托君属于肾上腺素受体激动剂，它可以直接作用于子宫平滑肌上的肾上腺素能受体，使得腺苷酸环化酶激活转化为环磷酸腺苷，明显的增加细胞中的环磷酸腺苷的含量，使得肌质网释放钙离子受到明显的抑制，从而起到抑制子宫收缩的作用。研究表明[3]，盐酸利托君抑制子宫平滑肌收缩的效果明显优越于硫酸镁，抑制宫缩的作用较强、显效比较快，并且能够更好地延长患者的孕期，使得新生儿的体重明显的增加。本次我们联合盐酸利托君与硫酸镁应用于前总统期待疗法的患者中，研究结果显示，研究组患者的阴道出血停止率以及保胎成功率均明显高于对照组患者（90.74% VS 79.53%、94.44% VS 79.63%）;与对照组患者比较，研究组延长孕期时间以及分娩5min新生儿Apgar评分均明显的增高。综上所述，在常规治疗方法的基础上，对前置胎盘期待治疗中的患者应用盐酸利托君进行治疗，可以有效的减少患者的阴道出血率，延长孕期，保胎成功率较高，且安全性较高，具有在临床推广的应用价值。

参考文献

[1]李琼.盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的应用效果观察[J].当代医学，2014，20（30）：120-121.

[2]刘娟，陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药，2012，50（43）：100-101.

[3]陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业，2013，22（12）：23-24.