依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床效果

樊亚丽

摘要：目的：在常规治疗脑梗死的基础上，探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取我院在2013年4月至2014年3月收治的48例急性脑梗死患者，分成两组，每组24人进行分组治疗。治疗组采用依达拉奉联合醒脑静治疗对急性脑梗死进行治疗。对照组采用急性脑梗死的常规治疗方法进行治疗，观察临床疗效。结果：在对两组脑梗死病人进行1周的治疗后，治疗组的治疗效果明显高于对照组，取得了初步的疗效。在对两组病人进行3周的治疗后，以依达拉奉联合醒脑静治疗的24名患者，神经功能得到显著恢复，对照组也有治疗效果，但是治疗效果不显著。在经过5周的治疗后，治疗组的神经缺损功能评分改善更为显著，病人病情得到一定的环节，与对照组相比取得了良好的治疗效果。治疗组在各方面均优于对照组，其差异有统计学意义。结论：依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死比常规治疗效果更理想， 安全性较高，较单一用药更能有效保护神经细胞，能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损。

关键词：依达拉奉;联合醒脑静;脑梗死;神经功能缺损

急性脑梗死是临床常见病、多发病，其发病率近年呈逐年上升的趋势，病死率和致残率极高，严重威胁人类的健，急性脑梗死是常见脑血管疾病的一种，占脑血管病的70%至80%，该病主要发病原因为多发性大动脉炎及动脉粥样硬化等，临床主要表现为偏瘫、失语等突发的局灶型神经功能缺失。我院自2013年4月至2014年3月收治的48例急性脑梗死患者，分成两组，每组24人进行分组治疗。 并将治疗效果与同期单纯采用依达拉奉治疗的患者进行比较，取得较好疗效，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2013年4月至2014年3月收治的48例急性脑梗死患者，所有患者均经头颅CT和MRI证实，符合全国第四届腦血管病学术会议修订的脑梗死标准，排出有明显的肝、肾或心功能衰竭，严重的全身感染或恶性疾病，有代谢免疫性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者，进行依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床治疗效果分析。急性脑梗死的患者一共有48例，将48例患者随机分成两个组别，每组人数为24人，第一组男10人，女14人，平均年龄为60岁，平均发病时间小于6小时。第二组人数为24人，男12例，女12例，平均年龄为62岁，患者的平均发病时间小于8小时。患者的临床表现症状为失语、偏瘫、嗜睡、入院昏迷者等，是典型的急性脑梗死脑血管疾病表现。在性别、年龄以及饮食结构上差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2治疗方法

患者入院后均给予常规吸氧、溶栓、脱水、制酸、营养脑神经、冰帽保护脑细胞等对症治疗。常规治疗的具体治疗方法，对48名患者均在患病时间不超过12小时内进行治疗，均给予脱水、降颅内压、应用脑细胞保护剂、控制血压、抗血小板聚集及对症支持等常规治疗。其具体的治疗方法是常规治疗组采用依达拉奉注射液治疗剂量为 30 mg、0.9% 生理盐水 100 ml 静脉注射。治疗组的具体治疗方法是采用依达拉奉注射液治疗剂量为 30 mg、0.9% 生理盐水 100 ml进行注射，同时加入醒脑静注射液20ml进行静脉注射。对两组患者的治疗时间均为20日，观察疗效。

1.3疗效标准

患者表现失语、偏瘫、嗜睡等脑血管疾病典型表现的表观症状得以初步环节，患者的心电图，血压等血液有效数据基本达到一般水平，血管的复通能力增强，局部的供血功能得到基本恢复，神经功能缺失程度不再恶化，得到缓解和部分修复。

1.4统计学判定

应用SPSS 17.0 统计学软件分析处理所得数据，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，对计量资料进行t 检验，计数资料行卡方检验，临床疗效比较采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗期间无死亡、治疗后2组神经功能缺损评分均显著降低，病人病情得到一定的环节，与对照组相比取得了良好的治疗效果。经过治疗后，治疗组患病24人，有22人的病情得到有效的缓解，各种血液指标回归正常值，对照组24例患者。有16例得到一定的改善，仍需要进一步治疗。差异有统计学意义P<0.05，组疗效相近，但治疗组总显效率98%显著高于对照组88%差异有统计学意义。

3讨论

3.1脑梗死的病理机制

脑梗死是缺血性脑卒中的临床总称 ， 包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死以及脑栓塞等 ， 占全部脑卒中的 70% 以上 ， 是脑血液供应障碍缺血、缺氧导致局限性脑组织坏死软化。其主要的发病在机制为急性血栓或由其它部位脱落的栓子，栓塞脑细小血管并发生闭塞，其次是多发性大动脉炎、感染性大动脉炎以及红细胞增多症，使该血管供应的脑组织由于缺血而梗死。脑梗死时血液中血

小板及纤维蛋白等有形成分黏附、聚集、沉积于血管局部，形成血栓;血管闭塞后引起脑组织缺血缺氧，还会引发自由基的介导毒性损伤。要有效的对急性脑梗死进行治疗，就要打断反应链条，清除自由基。

3.2依达拉奉与醒脑静

依达拉奉的主要成分为3 -甲基-1 -苯基-2 -吡唑啉-5 -酮， 是新型的自由基清除剂，不但能够清除氧自由基， 而且能够抑制次黄嘌呤氧化酶的活性， 刺激前列环素的生成， 减少炎症的发生， 能够明显减少对于脑组织的损伤 。从而达到改善患者脑循环、全面保护脑细胞的效果。^[1]

醒脑静注射液为以中药安宫牛黄丸为基本成分的水溶性静脉注射液，具有清热解毒， 开窍醒神的功能， 也能够有效的清除氧自由基， 预防脑细胞受损害。现代医学证实，醒脑静注射液可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，抑制毛细血管前括约肌痉挛与钙内流。降低脑组织毛细血管通透性，促进脑组织微循环，改善脑细胞生存环境。^[2]

依达拉奉联合醒脑静是当前针对急性脑梗死的有效治疗手段，两药联合应用对急性脑梗死患者缺血半暗带的神经细胞可起到保护作用，并且两药协同治疗的效果较单纯应用依达拉奉治疗效果更加显著，在脑梗死急性期使用依达拉奉合用醒脑静治疗，与单一药物对照疗效比较，治疗组基本治愈率及总显效率明显优于对照组，能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损，改善水肿周围缺血半暗区的血液循环，提高脑组织含氧量。根据研究可见 ：治疗组患病24人，有22人的病情得到有效的缓解，各种血液指标回归正常值，总的有效率为98%。对照组24例患者。有16例得到一定的改善，总的有效治疗率为88%。综上所述，依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死治疗效果显著，并能有效提高患者的神经功能缺损评分，同时在治疗价格方面依达拉奉联合醒脑静的成本较低，适合大多数的急性脑梗死患者的治疗，值得临床推广。^[3]

4结束

对于急性脑梗死的治疗方案，传统的治疗手段是依靠依达拉奉和醒脑静对患者进行急救，依达拉奉联合醒脑静是当前针对脑梗死疾病的探索治疗手段，已经取得了良好的效果，临床上已经取得了治疗疗效。临床上证实采用对急性脑梗死的治疗采用依达拉奉联合醒脑静是可行的，有效的降低神经功能的进一步缺失，疏通血管通道，降低动脉粥样化的程度，是急性脑梗死患者得到有效的治疗。

参考文献

[1]崔景修， 袁正光， 于吉友， 等. 醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗死早期神经功能恶化患者临床疗效的影响[J]. 河北医学， 2010， 16（9）：1090-1092.

[2]李焕生， 周从斌， 钟俊亮， 等. 依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 河北医药， 2010， 32（10）： 1288.

[3] 张健莉. 依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察.[J]中国现代医生， 2011， 49（1）： 27-28