成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用

叶金花

摘要：公立医院的经济管理工作涉及经济效益与社会效益等方面，为有效结合医院的经济性与公益性，对公立医院的成本效益进行全面分析具有非常重要的意义。文章以成本效益分析法为出发点，就成本效益分析法在公立医院经济管理中的价值展开探究，并提出成本效益分析法的应用策略，进而为公立医院将来的经济管理工作提供可靠参考。

关键词：公立医院经济管理;成本效益分析法;应用分析

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院得到了快速发展。然而，当前部分公立医院在运行管理过程中存在资源浪费、经济性与公益性失调等诸多不可忽视的问题。在此种形势下，为确保公立医院得到健康有序运行，将更为优质的医疗服务提供给广大人民群众，有效改善人们看病难的问题，加大对公立医院经济管理力度具有至关重要的作用。

一、成本效益分析法概述

（一）成本效益分析法的概念

作为经济管理工作的决策性方法，成本效益分析法通过科学比较项目的投入成本与可获得的整体效益，进而有效评估工作项目具备的实施价值。通常情况下，将成本效益分析法应用在政府相关部门的经济管理工作中，能以最小的投入成本获取最大的收入效益。公共事业单位在评估社会效益时，通常使用成本效益分析法，项目成本与效益在评估过程中可得到明确展现与具体的量化。

（二）成本效益分析法的实施步骤

将成本效益分析法应用在财务管理工作中，具体实施步骤如下：首先，明确项目成本;其次，确定项目可获得的额外收益，以及实施项目过程中可节约的成本费用;再次，制作出预期的投入成本与可获得收入效益的对比表格;最后，评估并量化处理项目成本与收益。

二、成本效益分析法在公立医院经济管理中的价值

（一）有助于公立医院全面掌握各专科的实际运行情况

公立医院可利用成本效益法对各专科成本与效益进行科学核算，医院管理层也可以借此全面了解各专科的各种运行数据及指标，从而对医院各专科具体的运行情况进行充分掌握。通过对这些运行数据指标进行深入研究，医院管理层可采取符合医院实际情况的管理措施，进而充分提高医院的管理水平，在改善医院管理现状的基础上，实现健康、可持续发展。

（二）有效控制医院的医疗成本

公立医院的经济管理主要包括经济活动的分析与评价、财务管理、医疗服务及资源利用信息的提供等多方面内容。为实现医院经济与社会效益的有效提高，加强其经济运行管理水平意义重大。将成本效益分析法应用在公立医院经济运行管理中，不但可有效控制医院各项经济活动的投入成本，而且可促进资源的合理、充分利用，实现资源利用率的提高，尽可能减少资源浪费现象的发生。因此，成本效益分析法在公立医院中的使用，可有效控制医疗成本，降低患者的经济负担。

三、公立医院在经济管理中应用成本效益分析法的策略

（一）对公立医院的经济成本及社会效益进行综合考虑

公立医院经济活动项目虽然包含一些难以用金额进行直接衡量的隐性效益，但在成本分析过程中，可通过对这类效益评估赋予某个权重，以间接方式将其体现出来。在以病人为中心的指标设计中，工作效率、质量、病人满意度为其核心思想。医院在以此标准为工作导向的情形下，社会效益将会成为重要的考虑因素之一，医院经营项目的分析结果也将更全面、更客观。因此，公立医院在开展成本效益分析时，应对经济成本及社会效益进行综合考虑，同时政府相关部门也应加大公共医疗卫生事业的投入力度，建立一套完善的医疗保障体制。

（二）加强对医疗成本控制的关注，确保医疗资源的充分利用

公立医院开展成本效益分析工作的主要目标之一是对医疗成本进行有效控制，实现对医疗资源的充分利用。

我国医疗机构的建立及产权制度市场化已有而二十余年历史，在中国医疗改革这一方面，一直存在比较大的争论，国内在扩大医院医疗服务还是发展医院私营竞争这方面存在非常大的分歧，逐渐形成市场化发展与政府主导两大派。考虑到我国当前的国情，笔者认为扩大公共医疗服务更有必要。然而，我国当前人口众多，为充分满足广大人民群众的实际需求，各级医疗机构必须对医疗成本进行严格控制，确保将有限资源的价值充分发挥出来。查阅相关报告得知，世界卫生组织曾建议中国开展成本控制工作，以便让所有人根据自己的实际需求，而不是仅仅依靠支付能力来获得必要的治疗，同时还建议中国应全面提升农村及贫困地区的医疗服务水平。

由此可知，我国医疗机构，尤其是公立医院，应将关注重点放在医疗成本的控制工作上，这就需要医院的经济管理部门加强成本效益的核算与分析工作，实时督促医院各临床科室严格控制投入成本，在使有限收入可对成本进行补偿的基础上，促进公立医院的健康、长远发展。

（三）实时监控医院经营数据，并向医院管理层及时反馈

在公立医院经济管理中，相关管理部门需持续比较并分析医院的各项收支数据，并对数据进行实施分析，通过对收支的异动因素展开深入分析，将医院的实际经济运营能力充分反映出来，通过向医院管理层及时反馈，从而形成快速反应机制，在顺利开展节源支流工作的同时，确保医院的支出得到有效补偿。对医院各科室开展成本效益分析活动，加大综合绩效的考核力度，有机结合医院管理制度与奖金核算标准，进而促进科学合理的约束激励机制的形成，这样不但可以将科室人员控制成本、提高经济与社会效益的积极性充分激发出来，而且在潜移默化中产生了无形的医院文化向心力，促进良性循环。

除此之外，利用经济成本与经济、社会效益等指标全面跟踪、检测并反馈员工个人及医院整体的绩效，进而促进员工不断反思、改进自己行为，将主观能动性充分发挥出来，在将其专业能力水平及工作能力提高的同时，将医院的运行管理水平及服务质量进一步提高，进而促进医院战略发展目标的全面实现。

（四）重视社会效益，确保公立医院的公益性

国务院在新公布的卫生体制改革方案中明确定位了公共医疗卫生服务，也应当以公益性质作为工作基础，进一步完善国民健康政策，将切实解决群众看病困难的问题作为工作目标，加大覆盖城乡居民的完善的医疗卫生制度的建立力度，从而为人民群众提供安全、可靠、价廉、方便的医疗服务。随着政府对医疗卫生事业的逐步重视，将通过加强对卫生事业运行机制的完善，以及对公立医院运行管理行为的规范，从而达到确保公立医院公益性的目的。作为不以营利为目的，将为广大群众提供安全、价廉的医疗卫生服务为运行目标的公益性事业单位，公立医院担负着公共卫生服务及社会医疗保障的重要任务，应始终维护并坚持自身的公益性质。

在坚持公益性质的过程中，公立医院不可依靠“以药养医”、经营性收入占总收入大比重等方法。公立医院如果仅仅依靠经营性的收入来谋求生存发展的空间，那么就难以充分强化自身的公益性，不论采取“以药养医”还是“以医养医”的手段，均属于利用经营性质的收入来实现“养医”目的。在此种情况下，医院的运行管理行为便会遵循经营性资产的诉求，进而难以有效实现公益化。由于公立医院实现公益性的程度由政府的投入与使用效益决定，因此政府的投入水平对医院的公立程度及公益性质起着决定性作用。

四、结语

综上所述，将成本效益分析法应用在公立医院的经济管理中，可有效控制医院的医疗成本，将公共医疗服务的公益性充分展现出来。一方面，开展成本效益分析活动可加大医院各部门对医疗成本的控制力度，实现医院医疗业务效率的充分提高;另一方面，在将社会效益考虑在内的基础上开展成本效益分析活动，可充分维护公立医院的公益性质，尽可能满足群众的卫生医疗需求。

参考文献：

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[2]彭志峰.浅论成本核算在医院经济管理中的实践应用[J].财经界（学术版），2010（04）.

[3]胡宏波.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].企业管理，2013 （03）.

（作者单位：内蒙古自治区乌兰察布市中心医院）