50例老年急性阑尾炎患者临床分析

王玉文

【摘要】目的：对老年急性阑尾炎患者的临床疗效进行分析。方法：资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院診治的老年急性阑尾炎患者50例，依据患者的实际情况，进行针对性的治疗，对患者的临床特点、治疗效果和术后的并发症进行分析。结果：患者住院时的体温低于37.5℃是62.00%，体温37.5-38.5℃是22.00%，高于38.5℃是16.00%;经B超检查患者的阳性率88.00%。手术治疗的痊愈率98.00%，无死亡患者，其中1例进行转院治疗;术后的并发症占比为12.00%，其中切口感染占比最大6.00%，肺部感染2.00%，多器官的功能衰竭2.00%;患者的平均住院时间（12±2.36）d。结论：老年的急性阑尾炎主以手术治疗，手术需要循快速、安全、有效病灶去除原则。对老年急性阑尾炎患者进行早期诊断和积极术前准备有利于患者手术的成功机率，避免疾病延误，以期能够达到提高患者的治愈率，降低患者的并发症及死亡发生的目标。

【关键词】老年;急性阑尾炎;临床

伴随社会老龄化的加快，超过60岁老人明显增多，患急性阑尾炎老人出现增长趋势。依据相关报道表明：老年急性阑尾炎的病死率约4.2%^[1]。由于老年人的器官的功能逐渐衰退，免疫力降低，疼痛反应比较迟钝，治疗容易延误，进行医院正式诊治时阑尾的病变已比较严重，导致并发症发生几率上升。老年人患病对整个家庭和社会带来的精神和经济压力比较大。所以及早诊断和治疗老年急性阑尾炎成为临床医生研究的主要课题。本文主要对2011年6月-2013年1月在本院诊治的老年急性阑尾炎50例患者进行分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院诊治的老年急性阑尾炎患者50例，男性31例，女性19例，年龄60-84岁，平均年龄（69±6.75）岁，发病至住院时间4-164h，平均时间（62±8.45）h。患者均经过老年急性阑尾炎的确诊。其中18例伴高血压，15例伴心脏病，13例伴颅脑疾病，13例伴糖尿病。

1.2临床表现

所有患者均存在食欲减少、精神不振症状，其中24例患者没有显著定压痛点且无肌紧张，19例患者右下腹存在压痛并无显著反跳痛的肌紧张，15例患者右下腹存在固定压痛点并伴有反跳痛的肌紧张。21例患者下腹痛并伴有腹胀，14例患者上腹痛并伴有腹胀，20例患者典型转移性的右下腹痛，16例患者腹胀，4例患者出现单纯性腹泻。

1.3治疗方法

患者的辅助检查，予以患者血常规检查，其中WBC多于10×109/L患者10例。予以腹部X线检查，21例膈下存在游离的气体，17例肠胀气的反射性的肠淤积，14例肠梗阻。病理检查，24例患者坏死性的阑尾炎， 10例患者化脓性的阑尾炎，9例患者急性的蜂窝织炎。进行体温检测和B超等辅助检查。

患者的具体治疗，完成相关的辅助检查后，患者治疗主要时阑尾切除，对于阑尾穿孔存在并发性脓肿患者，行脓肿的引流。手术需要准确、快速，缩短手术时间，进而降低手术危险。所有患者均行手术治疗，其中23例予以阑尾切除并引流，9例单纯性脓肿引流，18例予以单纯性阑尾切除。对于手术中伴发的相关并发症，依据患者的实际情况，进行针对性的及时治疗和处理。

2.结果

2.1患者的临床特点情况

患者住院时的体温低于37.5℃是62.00%，体温37.5-38.5℃是22.00%，高于38.5℃是16.00%;经B超检查患者的阳性率88.00%，如表1。

表1 患者的临床特点情况[n（%）]

例数（n）

体温状况

阳性率

低于37.5℃

37.5-38.5℃

高于38.5℃

50

31（62.00）

11（22.00）

8（16.00）

44（88.00）

2.2患者的临床治疗效果情况

所有患者均予以手术治疗，手术治疗的痊愈率98.00%，无死亡患者，其中1例进行转院治疗，如表2。

表2 患者的临床治疗效果情况[n（%）]

例数（n）

痊愈

死亡

50

49（98.00）

0（0）

2.3患者术后的并发症和住院时间情况

患者手术后的并发症共6例，占比为12.00%，其中切口感染占比最大6.00%，肺部感染2.00%，多器官的功能衰竭2.00%，通过依据患者实际情况进行针对性的治疗后患者相关并发症缓解;患者的平均住院时间（12±2.36）d，如表3。

表3 患者术后的并发症和住院时间情况[n（%）]

例数（n）

并发症

平均住院时间（d）

切口感染

肺部感染

多器官的功能衰竭

其他

50

3（6.00）

1（2.00）

1（2.00）

1（2.00）

12±2.36

3.讨论

近年来，老年急性阑尾炎的发病率逐渐增高，占急性阑尾炎总数约10%^[2]。由于老年人通常伴有各种心血管和各种脏器疾病，随着年龄的增长，疾病治愈更加困难，因此，急性阑尾炎致死率比较高。

由于老年急性阑尾炎患者反应能力比较低，且患者的腹痛症状不显著，通常没有转移 ^[3]。且老年人身体比较衰弱，部分伴耳聋、失语等，临床症状不典型，且主诉并不强烈，腹部的肌肉松弛，相关压痛、肌紧张、反跳痛等体征也不典型，所以，老年急性阑尾炎的误诊率比较高。因老年人的各种脏器退变，功能降低，身体的代谢和免疫力降低，患者的手术穿孔率比较高。

由于老年人通常伴有肾脏功能缺陷、呼吸系统等相关疾病，因此，当患者病情严重时诊治，患者对病史提供比较复杂，且临床症状较多，导致疾病的诊断比较困难^[4]。老年急性阑尾炎患者的治疗以手术切除为主。手术中需要主要患者切口的清洗和干净，术后加强患者的抗感染诊治，指导患者尽早下床开始活动，注意避免并发症的发生。

本研究表明，患者住院时的体温低于37.5℃是62.00%，体温37.5-38.5℃是22.00%，高于38.5℃是16.00%;经B超检查患者的阳性率88.00%。所有患者均予以手术治疗，手术治疗的痊愈率98.00%，无死亡患者，其中1例进行转院治疗;患者手术后的并发症共6例，占比为12.00%，其中切口感染占比最大6.00%，肺部感染2.00%，多器官的功能衰竭2.00%，通过依据患者实际情况进行针对性的治疗后患者相关并发症缓解;患者的平均住院时间（12±2.36）d。

综上所述，老年的急性阑尾炎主以手术治疗，手术遵循快速、安全、有效病灶去除原则。对老年急性阑尾炎患者进行早期诊断和积极术前准备有利于患者手术的成功机率，避免疾病延误，能够达到提高患者的治愈率，降低患者的并发症及死亡发生。

【参考文献】

[1]吴卫东.老年急性阑尾炎的临床治疗分析[J].医学理论与实践，2011，21（6）：236-238.

[2]徐立明.老年急性阑尾炎的临床诊治分析[J].医学信息（中旬刊），2011，29（5）：426-428.

[3]吴雪峰.老年急性阑尾炎临床与病理特征分析[J].中国现代医生，2011，18（7）：167-168.

[4]侯艳江，张汝辉.老年急性阑尾炎32例的临床诊治分析 [J].中国实用医药，2011，32（12）：79-81.