探讨慢性咽炎伴有胃食管反流病的临床治疗方法

张颖

摘要：目的：研究分析伴有胃食管反流病的慢性咽炎的临床表现和治疗方法。方法：整理收集我院2012年3月-2013年3月期间收治的伴有胃食管反流病的慢性咽炎患者砷例，随机均分为观察组和对照组，每组30例。观察组采取麦滋林、莫沙必利和兰索拉唑等治疗，对照组采取麦滋林和莫沙必利治疗，并对患者进行问卷评分和胃镜检查，比较两组在治疗前后的情况。结果：观察组在进行治疗后，临床症状显著减轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组在进行治疗后，临床症状也有一定减轻，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后咽部炎症的有效率分别为83.3%和36.7%。结论：伴有胃食管反流病的慢性咽炎患者通过服用抑制剂和促动力药效果显著。

关键词：慢性咽炎 胃食管反流病 临床分析

[中图分类号]R571 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0528-01

慢性咽炎为耳鼻喉科中的常见疾病，其发病原因与慢性咽炎、刺激性气体、长期烟酒过度和急性咽炎等有关，尤其与胃食管反流病的关系最为密切。2012年3月2013年3月收治伴有胃食管反流病的慢性咽炎患者60例，对他们的临床症状进行分析研究，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2013年3月收治伴有胃食管反流病的慢性咽炎患者60例。随机将患者均分为观察组和对照组，每组30例。其中男35例，女25例，年龄21～75岁，平均52.5岁，病程3个月～1年。

研究方法：①问卷评分标准：以患者临床表现的声音嘶哑、下咽困难、咽喉异物、咽喉痛、咳嗽、反酸等症状的频率和程度进行评分。其程度判断的标准：有症状表现但不影响日常活动，在忍受范围内，为轻度（1分）；有症状表现对日常活动有影响，在忍受范围内，为中度（2分）；有症状表现，无法进行日常的活动，且难以忍受，为重度（3分）。②频度判断标准：症状的频度<2日/周，为1分；症状频度2-4日/周，为2分；症状频度>4日/周，为3分。总积分4～6分轻度，7～12分中度，13～18分重度。患者在治疗前后各进行一次评分。③治疗方法：观察组服用麦滋林0.67g，3次/日；莫沙必利5mg，3次/日；兰索拉唑30mg，1次/日，均在餐前30分钟口服，疗程8周。對照组服用麦滋林0.67g，3次/日；莫沙必利5mg，3次/日；服药时间、服药方式和疗程均与观察组一样。

疗效判定标准：①整体疗效：有效为症状消失或者症状改善情况≥1个；无效为症状没有明显改善。②局部疗效：显效为咽部充血且水肿消失；有效为眼部症状有明显改善；无效为咽部症状无明显改善。

统计学方法：采集数据均以（x±s）表示，采用t检验对症状积分之间的差异进行比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。局部疗效之间的差异采用X2检验。

结果

两组在治疗前的症状积分没有明显差异（P>0.05）。经过8周的治疗后，观察组临床疗效显著，有效25例，有效率83.3%，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组临床症状有所减轻，有效11例，与效率36.7%，但是其差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，两组患者的症状记分差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

在慢性咽炎患者中，伴有胃食管反流病的患者>35%，但是同时伴有上腹灼烧感和反酸等消化道症状的患者仅9%左右，有很多的慢性咽炎患者并不伴有明显的消化道症状，很容易出现误诊的情况。如果对这些患者采取正确的诊断，并依据其病因给予抑制剂和促动力药物进行治疗，很多患者都可以收到较好的临床疗效。

在本组研究中，观察组有效率83.3%，无效率16.7%；对照组有效率36.7%，无效率63.3%。其可能原因：①患者可能有胆汁反流的情况；②抑制剂和促动力药物的强度不够；③疗程短，治疗时间不够；④患者导致胃食管反流的不良生活习惯在治疗期间没有得到有效改善。

对于病因不明的慢性咽炎病患者，医生要认真询问其相关的病史，是否出现胃食管反流的症状，如果怀疑有此症状，要对患者采取进一步的检查以进行确诊。实践证明，对于患者进行问卷评分调查和胃镜检查，以及采取抑制剂和促动力药物进行治疗是治疗伴有胃食管反流慢性咽炎的有效途径。本组资料显示，麦滋林可以抑制许多种产生炎症的物质，促进胃和食管黏膜表皮的新生；莫沙必利可以减少患者出现胃酸反流的情况；兰索拉唑的抑酸功能可以有效改善胃食管反流的症状。因此，对于伴有胃食管反流的慢性咽炎患者，采用三药联合治疗措施的临床疗效尤为显著，值得在临床中实践推广。