80例老年慢性肾衰血液透析患者的临床分析

赵秋华

摘要：目的：对老年慢性肾衰竭血液透析患者的临床特点及疗效进行分析。方法：选择我院2010年8月至2011年8月收治的80例老年慢性肾衰竭（CRF）行血液透析患者为研究对象，另选同期行血液透析治疗的非老年肾衰竭患者80例进行对照组，对两组患者的死亡率及死亡原因进行分析。结果：老年组1年、2年、3年存活率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡原因分析显示，老年组心血管疾病发生率20.00%、脑血管病变为10.00%，显著高于对照组（P<0.05）；感染及恶病质无明显差异（P>0.05）；对照组的血液透析耐受性显著高于老年组（P<0.05）；结论：对老年患者作早期充分透析，积极对并发症进行治疗，加强机体中营养物质摄入，可促使老年患者提高血液透析耐受性，降低死亡率。

关键词：老年；肾衰竭；血液透析

[中图分类号]R692 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0476-01

近年来，社会老龄化进程的发展，促使老年人肾衰竭患者逐渐增多，采取透析治疗为降低死亡率，维持肾衰竭患者生命的主要手段。但是因老年患者的治疗耐受性差，受疾病、生理等因素影响，极易产生水电解质紊乱、心血管系统损害等并发症，导致预后差，出现较高死亡率。采取积极措施，降低患者死亡率，提高患者生存质量，是改善患者预后的关键。本组研究对老年CRF患者的资料分析，了解其临床特点及治疗方法，现作报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年8月至2011年8月收治的80例老年慢性肾衰竭行血液透析患者为研究对象，所有患者均符合《尿毒症透析及肾移植治疗指南》中CRF诊断标准。男性45例，女性35例，年龄63-79岁，平均年龄（70.5±5.3）岁。透析时间4-71个月，平均时间（21.5±4.6）个月。另选同期行血液透析治疗的非老年肾衰竭患者80例为对照组，男性48例，女性32例，年龄32～56岁，平均年龄（42.6±5.1）岁，透析时间6-70个月，平均透析时间（20.6±4.3）个月。两组患者除年龄外，其他资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，均保持足够营养摄入，补充叶酸、优质蛋白及维生素，对机体中感染情况进行有效控制。合并糖尿病、高血压患者，必须实施血糖及血压控制。纠正矿物质代谢紊乱，纠正患者贫血症状。维持机体中水电解质平衡。血液透析时使用动静脉温和内瘘管作穿刺引血，血流量达250ml/min，每周透析8h。透析液采用由三东威高药业股份有限公司提供的AB制剂。

1.3观察指标

随访3年，对两组患者1年、2年及3年存活率进行分析，观察两组患者3年病死率，并进行对比分析。

1.4统计学分析

数据录入SPSS19.0软件中实施统计学分析，计数资料实施x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

老年组1年、2年、3年存活率显著显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

死亡原因分析显示，老年组心血管疾病发生率20.00%、脑血管病变为10.00%，显著高于对照组（P<0.05）；感染及恶病质无明显差异（P>0.05）；对照组的血液透析耐受性显著高于对老年组（P<0.05），见表2。

3.讨论

近年来，因老龄人口逐年增加，时老年CRF发生率呈逐年上升趋势，因老年人自身存在多种内科疾病，并发症发生率较高，预后较差，具有高死亡率等特征，使老年慢性肾衰竭患者的生活质量受到严重损害。

经本组研究表示，心血管疾病、脑血管疾病是导致老年肾衰竭患者死亡的主要原因，与国内相关报道结果一致。因老年患者自身存在冠心病、高血压等疾病，导致患者心脏功能差，血管调节能力下降，极易出现血管硬化，极易出现心律失常、低血压、心衰等症状。同时老年患者也极易出现感染症状，但是本组因感染死亡者占6.25%，与对照组无明显差异，可能与本组选择病例无原发性肺疾病相关。但是大多数老年患者因自身存在慢性呼吸系统疾病，导致机体免疫力下降，加重病情发展。

研究显示，老年组存活率显著低于对照组（P<0.05），与相关文献报道结果一致。提示，目前透析技术不断发展，虽然技术提升，致使老年CRF患者预后明显改善，但是存活时间明显较轻中年患者段短，主要与以下因素相关。心血管疾病：老年尿毒症患者因自身病因构成较为复杂，存在高血压、糖尿病等慢性疾病，出现全身性血管病变，致使心血管疾病发生率增加，因此，合并心血管病变是导致老年CRF患者在透析治疗后死亡的主要原因，在本组研究中，占20.00%患者因心血管疾病死亡，显著高于对照组。脑血管疾病：因患者年龄较大，长期受糖尿病、高血壓等慢性疾病侵扰，因此，脑血管疾病也是引发老年患者死亡的主要因素。

综合上述，针对老年CRF患者情况，早期实施透析治疗，针对个体情况制定治疗方案，提高临床用药合理性，对心、脑血管疾病积极预防，并对患者加强心理疏导，帮助患者建立治疗信心，对改善患者预后，提高生活质量具有重要价值。