护士的观察能力对急性心肌梗死患者的影响

黄英

【摘 要】 目的 探讨护士具备敏锐的观察能力对急性心肌梗死患者急救的影响。方法 通过分析我科接收的急性心肌梗死患者的抢救资料，总结在抢救过程中护士敏锐的观察能力对急性心肌梗死患者急救所起到的作用。结果 护士敏锐的观察力能及时发现病人病情的变化，为急性心肌梗死患者的抢救赢得时间，提高抢救成功率。结论 护士具备敏锐的观察能力对急性心肌梗死患者抢救率的提高起到至关重要的作用。

【关键词】 观察能力；急性心肌梗死；急救护理

【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A

急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致，其特點为病情危重、变化快、猝死率高、并发症多，抢救不及时死亡率高[1]。因此，早发现，早入院治疗，并尽量缩短病人就诊、各种检查、处置、转运等延误的时间，对于心肌梗死病人的抢救有着重大的意义[2]。

1 急救业务能力

1.1 专业的理论知识 护士必须具备扎实的理论知识，以便能快速判断患者病情，尽快实施相应的急救措施。对于急性心肌梗死，必须具备快速识别急性心肌梗死的能力，通过简要询问病史了解患者是否有胸骨后或心前区压榨样剧烈疼痛，持续可达数小时或数天，服用硝酸甘油不缓解以及其他症状，但是不仅要熟悉典型的胸骨后疼痛的急性心肌梗死，更要注意无痛性的急性心肌梗死相关症状。无痛性的急性心肌梗死：大部分人都有心律失常，多发生在起病1-2天，24h内最多见，室颤是急性心肌梗死的早期，特别是入院前的主要死因[2]。同时应该会识别急性心肌梗死的心电图的特征，以便及早明确诊断，采取干预措施。

1.2 熟练的操作技能 急性心肌梗死是最常见的心血管急症，护士应在最快时间内接上心电监护。给患者进行氧疗（氧流量2-4L/min），减少心肌的耗氧量，控制心肌梗死范围扩大的重要措施；迅速建立两条有效的静脉通路，尽早运用硝酸甘油，解除静脉痉挛，增加侧支循环，缩小梗死面积[3]；床旁备用抢救用品及气管插管的用物，以备不时之需。因此，护士拥有熟练的操作技能，才能在最短的时间内为患者赢得时间，提高抢救成功率。

2 敏锐的观察能力

观察是护士在护理工作中应掌握的基本技巧，不仅是发现问题的重要手段，而且是制订护理计划的直接依据[4]。每一位护士都应该培养敏锐的观察能力，才能预见患者病情的发展状况，为患者的成功抢救奠定结实的基础。

2.1 加强观察能力的培养 可运用普遍观察、重点观察的办法。首先在了解病史时，要心中有数，要善于抓住要点，有针对性的进行观察；其次，护士应该应用所学的专业理论知识对患者的病情进行观察，分析患者病情变化的原因并采取措施，减缓患者病情的恶化。最后护士应具备高度的责任心，对每一位病人的主诉应该认真的聆听，把病人的主诉与患者现有的症状进行对比，及早发现患者的潜在并发症，为医务人员的抢救奠定基础。

2.2 心肌梗死患者的观察要点

2.2.1 血压 血压高是心肌梗死的独立危险因素，血压的变化，需警惕心源性休克的发生。对于心肌梗死病人，应注意病人的血压、意识状态、血气分析等情况，当发现病人表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷甚至晕厥时，要及时报告医生，并提前做好抢救休克的准备[5]。

2.2.2 心率 加强患者心率的监测，做好心律失常的预防护理。急性心肌梗死患者应立即接上心电监护，护士应每天动态观察患者的心率以及波形的变化，如果病人突然出现意识不清，抽搐应考虑有室颤的可能，应该立即通知医生备好除颤用品。

2.2.3 呼吸 监测患者呼吸情况，预防左心衰竭的发生。应严密观察患者有无阵发性呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰等情况，当发现患者出现这些症状时，应尽快报告医生，并立即给予吸氧、强心、利尿、镇静等紧急处置，同时密切观察有无其他并发症发生，以免增加抢救的难度。

2.2.4 二便情况 观察患者小便每天的量以及四肢浮肿情况，以防止水钠潴留，加重心脏的负担。同时注意观察患者的大便情况，保持患者的大便通畅，避免便秘的发生。

3 结论

综上所述，护士在抢救中是医生的得力助手，对于急性心肌梗死病人，时间就是生命，护士应具备扎实的专业理论知识、敏锐的观察力，为患者生命赢得时间，提高抢救成功率。

参考文献

[1] 赵亚丽.急性心肌梗死患者的急救护理.实用心脑肺血管病杂志，2007，15（8）：627.

[2] 尤黎明，吴瑛，等.内科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2006：157.

[3] 施铁峰.急救心肌梗死的急救体会[J].中外医疗，2010，22：58.

[4] 白桂明.谈护士观察能力的培养和提高[J].现代护理，2007，4（11）.

[5] 徐超.急性心肌梗死病人的观察与护理要点[J].中国健康月刊，2010，2（7）.