利福平对肝肾功能指标检测的影响分析

段玲艳

【摘 要】 目的 研究利福平对肝肾功能指标检测的影响。方法 利福平通过对倍稀释后，浓度产生变化，加至正常混合血清内，将其作为观察组，对照组为正常混合血清。利用全自动生化分析仪，对患者的总胆红素、直接胆红素、尿酸、肌酐进行测定，比较24例健康自愿者在服用利福平上述指标的变化情况，明确利福平对上述指标光谱学所产生的影响。结果 在TBIL、DBIL上，利福平与其属于正相干扰。通过计算机曲线拟合后，了解到干扰率与血清利福平间表现为线性关系。参与者服用利福平后，TBIL、DBIL、Cr均产生了较大变化，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 利福平会对患者总胆红素、直接胆红素、尿酸、肌酐指标的测定产生影响，因此，医务检验工作人员在对总胆红素、直接胆红素、尿酸、肌酐等相关指标进行检测过程中，要考虑到利福平所造成的影响，当停止服用该药物后，再对患者指标进行检测，有利于提高检测的准确性。

【关键词】 利福平；肝肾功能；检测；影响

【中图分类号】 R575 【文献标识码】 B

据相关资料显示，部分药物会对体液成分浓度检测造成一定影响。目前，檢验项目与药物越来越多，该问题也逐渐突显出来，临床检验医师也十分重视这一工作。药物（或者药物代谢物）会对另一物质定量分析的阶段造成干扰[1]。利福平在结核疾病治疗中非常常见，现阶段关于其生化检验情况的相关报道不多，本文主要分析利福平对肝肾功能指标检测的影响，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2014年5月至2014年10月间自愿参与研究的24例病例作为研究对象，其中男性15例，女性9例，年龄在19至47岁间，平均年龄30.28±5.38岁。在实验前3天，禁止使用任何药物，饮食正常。利福平通过对倍稀释后，浓度产生变化，加至正常混合血清内，将其作为观察组，对照组为正常混合血清。

1.2 实验药物 利用利福平滴眼液实施体外干扰实验。取20利福平片与10毫升滴眼液溶剂，经充分溶解后，实施过滤操作。

1.3 实验方法 选取利福平溶液（543μmol/L），经滴眼液溶剂稀释后，浓度产生变化后，加至混合血清内，对照组为正常混合血清，利用全自动生化分析仪对TBIL、DBIL、Cr、UA进行测定。

所有参与者在第一天晨起后，空腹抽取静脉血，抽取量为10毫升，并取450毫克利福平，给予其口服，第二天与第三天晨起后，取450毫克利福平，给予其口服，第三天服药前，空腹抽取静脉血，抽取量为10毫升。1.5小时候，抽取10毫升静脉血，将血液标本分离血清，利用全自动生化分析仪对总胆红素、直接胆红素、尿酸、肌酐进行多次测定。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 利福平对TBIL、DBIL、Cr的影响 经研究发现，参与者服用利福平后，TBIL、DBIL、Cr均产生了较大变化，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

通过研究发现，在TBIL、DBIL上，利福平与其呈现为正相干扰。经计算机曲线拟合，发现干扰率与血清利福平间表现为线性关系。

3 讨论

不管是在体外还是体内，利福平都能够起到杀菌作用[2]。目前关于利福平对体液指标检测影响的相关报道较少，从本次研究中可以看出，TBIL、DBIL与利福平与其呈现为正相干扰。利福平浓度与相关指标干扰程度表现为线性关系。除此之外，利福平与TBIL、DBIL、Cr各项指标间也包含体内影响（生物学影响），在本次研究的24例参与者中，所有参与者口服利福平后，当药物浓度较低时，DBIL、TBIL水平会上升，Cr有明显降低。从参与者服药前后来看，TBIL、DBIL、Cr指标变化非常大。

从胆红素上看，利福平对其会产生一定影响，这一影响主要体现在两方面，其一，利福平（吸收入血）在胆红素体外检测有呈现为正相干扰；其二为胆红素、利福平的排泄均可经肝细胞进行，因此，胆红素水平上升可能与此相关。关于利福平对体液相关指标的影响，部分指标变化可能会存在差异，这主要于生物学变异、参与者个体差异相关[3]。有相关研究显示，钒酸盐与利福平会产生反应，有暗绿棕色物质生成，在450nm处，利福平吸光度会有明显降低[4]。

通过本次研究可以发现，利福平会对总胆红素、直接胆红素、尿酸、肌酐的测定结果产生影响，因此，临床检验工作人员在对相关指标检测结果进行分析时，要将这一因素纳入考虑范围内，明确该药物所产生的正向影响与负相影响，否则可能会对患者病情做出错误判断。科学的做法是让患者在停止使用利福平后，对总胆红素、直接胆红素、尿酸、肌酐等指标进行检查，便于获取正确结果，确诊患者病情，降低误诊率。利福平产生直接干扰后，会将起点吸收值抬高，与过氧化氢产生反应后，在反应终点时，会降低吸光度值。

综上所述，利福平对TBIL、DBIL、Cr等指标的检测会产生影响，临床要重视这一影响因素，便于获得正确信息，否则可能会出现病情误判的情况，让患者最终错过最佳治疗时机。在检测过程中，临床医师要综合考虑到各方面影响因素，提高检测效率与检测准确性。

参考文献

[1] 贺勇，涂植光.利福平对肝肾功能指标检测的影响[J].重庆医学，2005，34（1）：101.

[2] 刘月欣，张瑞芹.利福平所致急性肾功能衰竭4例临床分析[J].临床荟萃，2007，22（21）：1584-1585.

[3] 杨艳.利福平致急性肾功不全的临床分析[J].新疆医科大学学报，2009，32（8）：1180-1181.

[4] 陈洁芳，廖彩霞，吴丽兰.利福平致急性肾功能衰竭及肝功能损害[J].药物流行病学杂志，2004，13（5）：123

[5] 李淑华.利福平引起急性肝损害116例分析[J].医学信息，2009，22（9）：1944.