重症脑外伤液体疗法的改进与护理配合

谢丽雅

【摘 要】 目的 研究应用改进后的液体疗法配合优质的护理措施对重症脑外伤患者的临床效果。方法 选取我院2012年10月—2014年7月收治的108例重症脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，平均每组54例。对实验组患者应用改进后的液体治疗配合优质的细节护理，对照组患者则采用传统的液体治疗配合一般护理。对比分析2组患者临床疗效、治疗期间的不良发应发生率、死亡率以及对重症脑外伤护理模式的满意度。结果 实验组54例，治愈47例（87.03%），并发症6例（11.11%），死亡1 例（1.85%），对护理模式的满意度为94.4%。对比组54例，治愈40例（74.07%），并发症11例（20.37%），死亡3例（5.55%），对理模式的满意度为87%，P<0.05，具有统计学意义。结论 对重症脑外伤患者采用改进后的液体疗法配合细节护理措施临床疗效显著改善、患者满意度增高，并能有效降低患者不良反应发生率及死亡率。

【关键词】 重症脑外伤；液体疗法；护理

【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 A

重症脑外伤具有发病急、病情重、致残率高、复杂易变等几大特点，是神经外科常见的一种疾病类型[1]，其并发症后遗症也较多，大大降低患者的生活质量。液体疗法是目前治疗和护理重症脑外伤患者的重要环节[2] ，需要合理的治疗方案配合精心的护理。本研究对重症脑外伤的患者实施改进后的液体疗法配合优质的护理措施的临床效果进行观察。现汇报研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月—2014年7月收治的108例重症脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，其中男性57例，女性51例，年齡为20-78岁，平均年龄40.2±1.7岁。患者入院后均完善了相关影像学及实验学检查，无其他严重慢性病及遗传病史。将上述患者随机分为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、脑外伤严重程度等方面的均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组患者采用传统的液体治疗配合一般护理、密切监测病情，并限制每日液体输入量。（2）实验组病人应用改进后的液体治疗配合优质的细节护理，具体方案如下：

①脱水治疗的总原则是“边脱边补”，主要使用呋塞米和甘露醇两种药物交替进行脱水。当患者渡过急性期后，用药量应缓慢减少。②为了使患者维持在轻度脱水状态，早期必须“脱大于补”，后期做到“脱补基本平衡”。③加强队重症脑外伤患者的基础护理，对昏迷病人特别要注意口腔和皮肤护理，以防出现呼吸道感染、褥疮等；每日监测并记录患者尿量，控制在800-1500ml之间。④对每日输液量不做严格限制，以患者生理需求量2000ml为基础输液量，24h内均匀输入。⑤合理的营养支持可以促进脑组织的恢复，降低死亡率患者消化功能恢复之后要适当减少输液量，逐步增加患者进食[3，4]。（3）两组患者出院时均填写护理满意度调查问卷，并当场收回。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学上的分析，两组重症脑外伤病人临床疗效、不良发应发生率、死亡率以及对重症脑外伤护理模式的满意度比较均采用X2检验，均有P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

实验组54例，治愈47例（87.03%），并发症6例（11.11%），死亡1 例（1.85%）。对比组54例，治愈40例（74.07%），并发症11例（20.37%），死亡3例（5.55%）。P<0.05，具有统计学意义。具体见表1。

3 讨论

重症颅脑外伤作为神经外科常见的危急重症之一，其治疗方案的改进一直备受瞩目。研究表明，对重症颅脑外伤患者进行合理有效的液体治疗和周到的细节护理可以有效的提高患者的治愈率和生存率[5]。然而传统的液体疗法临床疗效不够显著、针对性不强，限制液体和钠盐的输入量常常造成患者脑组织缺血缺氧、进一步加剧脑组织损伤。除此之外还存在并发心率血压不齐、水电质紊乱、肝肾功能不全等一系列不良反应。改进后的液体疗法按照“边脱边补”的原则，采用甘露醇和呋塞米交替进行脱水，不限制液体输入量，按患者自身的需求量补充液体及钠盐，始终维持患者的脱水保持在轻度水平。

本研究结果显示，应用改进后的液体疗法配合细节护理措施的实验组患者临床疗效和对重症脑外伤护理模式的满意度均显著优于对照组，而治疗期间的不良反应发生率及死亡率则低于对照组，与张娜、谢雪玉等人的研究结果一致[3]，各组数据比较均有P<0.05，差异均有统计学意义。

改进后的液体疗法虽然不过分限制对患者液体的输入量，但是由于患者尿量也相应增加，基本保持液体“出入平衡”，利于维持患者自身内环境稳定，对血压、电解质酸碱平衡的维持也有明显的作用，从而降低了不良反应及后遗症的发生率，大大改善了患者预后。

综上所述，对重症脑外伤患者实施改进后的液体疗法配合细致有效的护理措施，不仅显著提高患者临床疗效，有效降低患者不良反应的发生率和死亡率，并且得到病人及其家属认可和好评。改进后的液体治疗方案具有积极作用，值得广泛临床推广。

参考文献

[1] 唐生群.58例重症脑外伤患者的临床护理[J].中国医学创新，2011，08（3）：136-137.

[2] 郑淑贞.急性重症脑外伤患者20 例护理体会[J].九江医学，2009，24（14）：152-153.

[3] 张娜，谢雪玉.重症脑外伤液体疗法的改进与护理[J].中国基层医，2011，18（12）：170-171.

[4] 彭秀丽.87 例颅脑外伤患者急诊护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14： 39-40.

[5] 黄巧平.重症脑外伤患者加强输液护理的效果观察[J].中国药物经济学，2012，（4）：85.