一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察

马继武

【摘要】目的：探讨针对肛周脓肿患者，选择一期根治术完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2012年03月—2014年03月肛周脓肿患者90例。针对所有肛周脓肿患者，选择实施一期根治术给予临床治疗，观察患者完成手術后获得的临床效果表现。完成手术后，对患者进行为期3个月-1年的随访，对最终的临床疗效实施系统评价。结果：所有肛周脓肿患者完成治疗后，临床获得的治愈率达到了100%，在对患者进行随访的过程中没有出现疾病复发的情况，并且未表现出手术并发症的情况。结论：针对肛周脓肿患者，选择一期根治术给予临床治疗，最终获得的治疗效果显著，在降低患者临床疾病复发率以及降低形成瘘管率等方面表现了重要的意义，并且能够显著缓解患者手术过程中产生的疼痛感，成功凸显此种术式的临床应用意义。

【关键词】一期根治术;肛周脓肿;疗效

对于肛周脓肿疾病，其主要指的是患者的肛管以及直肠周围软组织内部或者间隙内部出现了急性化脓性感染的情况，最终出现了脓肿的情况。属于临床极为常见的一种肛管直肠疾病。患者患有此种疾病后，临床症状主要体现为患处疼痛程度剧烈、出现了排尿不畅以及出现了大便秘结的情况，在严重的情况下，患者甚至会出现全身不适症状、食欲减退症状以及体温升高等系列症状，长时间难以治愈，往往出现了肛瘘的情况，从而对患者的生活质量造成了极为严重的影响^【1】。为了研究有效方法针对患者给予临床治疗，本文主要针对我院收治的肛周脓肿患者，选择一期根治术完成临床治疗后，在肛周脓肿患者的生活质量方面，提高程度明显，现将具体的临床研究报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年03月—2014年03月90例肛周脓肿患者。在所有患者中，男52例，女38例;患者的年龄范围为（36.6±4.2）岁，患者的病程为4天-8天，患者的平均病程为（4.6±1.5）天。其中，患有低位肌间脓肿的患者40例，患有坐骨直肠间脓肿的患者22例，患有高位肌间脓肿的患者8例，患有肛门后间脓肿的患者6例，患有直肠黏膜下脓肿的患者6例。患有骨盆直肠间隙脓肿的患者4例，患有直肠后间隙脓肿的患者4例。

1.2 方法

对患者临床疾病情况以及体征表现加以密切观察，研究具体的手术方法对患者进行治疗。首先对患者实施扩肛，对患者的肛管以及患者的直肠腔实施消毒，对患者发生脓肿的部位进行仔细检查，有效明确患者出现脓肿的位置，将分叶肛镜有效置入，寻找患者出现脓肿的位置，有效明确患者内口位置，与体表脓肿波动最为显著的位置选择8号针进行穿刺，对患者抽脓位置进行准确定为。将脓肿切开，之后进行排除，在齿状线位置，利用探针找到患者出现脓肿的内口以及可疑的肛窦，顺着探针进行切开一直到患者出现脓肿内口上方的0.3厘米-0.5厘米。利用食指对患者脓肿内腔进行探查，将脓腔间隙进行分离，将脓腔内部出现的坏死组织有效清除。确保患者的手术切开一直延伸到患者的脓腔，针对创口边缘进行有效休整，确保引流流畅^【2】。

1.3 疗效判断标准

主要将《中医病症诊断疗效标准》^【3】作为本次研究的疗效判断标准。治愈：肛周脓肿患者的临床症状表现以及体征表现全部消失，患者手术创口临床愈合效果良好，没有出现相关的手术并发症的情况。显效：患者临床症状以及体征表现为显著的改善，患者的创口表现为显著的缩小，没有出现明显的手术并发症;未愈：患者临床症状以及体征没有表现为显著的变化，针对患者需要进行进一步的临床治疗。

1. 结果

在进行本次的研究过程中，针对所有肛周脓肿患者，选择一期根治术给予临床治疗后，最终获得的临床治疗效果显著。所有患者临床全部治愈，临床治愈率达到了100%。所有肛周脓肿患者手术创口愈合的时间最短为2周，最长为6周，平均时间为（3.2±0.5）周。所有患者完成手术后，于临床均未表现出肛门狭窄症状、肛门失禁症状以及出现瘘管等系列并发症。完成手术后，针对所有肛周脓肿患者进行为期3个月-1年的随访，均没有表现出疾病复发以及出现手术并发症的患者。

1. 讨论

肛周脓肿属于医院临床较为常见的一种肛肠疾病，中青年人群表现了较高的发病率。患者患有此种疾病后，疾病特点主要体现为出现了自行破溃的情况，以及对患者实施手术切开引流后，存在较大概率出现肛瘘的情况。此外患者还容易表现出坐骨直肠窝脓肿的情况以及低位肛瘘的情况。患者出现脓肿的位置主要体现在患者肛门周围的皮下，并且呈现出肛腺感染的情况而逐渐向四周进行扩散。针对患者在进行临床治疗的过程中，主要包括对患者实施分期根治以及实施一期根治两种方法。一期根治主要指的是，在对患者脓肿部位切开的过程中，将患者的原发病灶内口切开，将患者脓腔内部出现坏死的组织、发生感染的肛窦、患者的肛腺以及肛腺导管有效进行切除，防止完成手术后出现肛瘘的情况。

肛周脓肿是因为诸多细菌导致患者肛管直肠周围间隙出现了感染的情况，一经表现出脓肿破溃的情况后，往往会导致患者出现脓肿的情况，对此针对此类患者的临床治疗同其余部位单纯脓肿感染的治疗方法有所不同。如果单纯将患者的脓肿位置切开，将脓腔内部发生坏死的组织进行排除，难以有效获得一期根治的目的。针对患者在实施一期手术治疗的过程中，较为重要的便是对患者的原病灶内口进行仔细探查，并且有效对内口进行处理。通过肛门镜找到患者的内口，将内口周围发生感染的肛隐窝有效进行清除，将发生感染的病灶有效切除，确保患者能够正常进行脓肿引流，最终有效达到理想的治疗效果。在本次的研究过程中，患者均全部治愈，从而能够证明，针对肛周脓肿患者，选择一期根治术给予临床治疗，最终获得的临床治疗效果肯定，成功凸显一期根治术的临床应用价值。

【参考文献】

[1]叶炳富.切开引流内口探查结扎术一次性根治肛周脓肿疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，6（05）：105-106.

[2]樊平，田景中，李光云，等.230例肛周脓肿一次性根治术临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，7（05）：1023-1025.

[3]曹传敏，高秋霞，邢国良，等.一次性根治术治疗肛周脓肿528例体会[J].河北医学，2009，5（04）：99-100.