围手术期护理在阑尾炎手术患者中的应用及效果观察

祝焱

摘要：目的：观察围手术期护理在阑尾炎手术患者中的应用及临床效果。方法：选取我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例阑尾炎患者，将其随机分为对照组与观察组，两组患者各41例，對照组患者采用阑尾炎术后常规护理干预，观察组在采用对照组护理方式的基础上实施针对性护理干预，对比分析两组患者的临床护理效果以及并发症情况。结果：对照组发生腹腔脓肿3例，切口感染2例，粪瘘3例，盲肠壁脓肿1例，并发症发生率为21.95%，患者护理满意率为78.05%。观察组粪瘘1例，切口感染1例，未发生其余并发症，并发症发生率为4.88%，患者术后护理满意率为95.12%。两组患者在并发症发生率与护理满意度方面差异性显著有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理能够有效控制阑尾炎术后并发症的发生率，增强患者对术后临床护理的满意度，提高临床护理质量，值得在临床护理干预中推广应用。

关键词：围手术护理；阑尾炎手术；临床效果

[中图分类号]R574.61 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0403-01

阑尾炎作为内科常见的急腹症类型，发病急，且发病率高，该病早期临床症状为恶心、厌食、呕吐等，临床治疗主要以手术为主，因阑尾炎病情发展较为迅速，如果术后治疗护理措施不当，会严重影响患者的预后。为此，本研究特选取了我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例阑尾炎患者，针对围手术期护理干预效果进行对比分析，现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例阑尾炎患者，将其随机分为观察组与对照组，每组患者各41例，其中观察组男性患者23例，女性患者18例，患者平均年龄为56.5岁。经阑尾炎病理诊断可知：单纯性阑尾炎10例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎23例。对照组男性患者25例，女性患者16例，患者平均年龄为56.7岁，经阑尾炎病理诊断可知：单纯性阑尾炎11例，坏疽穿孔性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎25例。观察组与对照组患者在性别、年龄与阑尾炎病理类型等方面的临床资料比较差异不具有统计学意义P>0.05。

1.2方法 对照组病患采用阑尾炎手术常规护理方式，观察组病患在对照组护理方式的基础上进行针对性围手术护理，护理方法如下：

1.2.1术前准备 阑尾炎手术前需提前准备好手术器械与相关物品，对于阑尾炎病情比较严重的患者，需结合年龄、病理特点，纠正患者体内水电解质平衡与酸碱平衡问题。腹胀患者需提前进行肠胃减压，病情较为严重的患者需提前注射抗生素，对处在妊娠期的阑尾炎患者需适当调整黄体酮等安胎药的用量。另外，还需充分考虑患者的心理状况与生理状况，向患者讲解手术术前注意事项，以将患者的疑虑与不良情绪降至最低，取得患者的手术护理配合。

1.2.2阑尾炎术后护理 完成阑尾炎手术后，告知病患家属的手术情况，并根据患者的手术情况给予低流量吸氧、心电监护护理，据文献报道，手术后给予病患48～72h的持续低流量吸氧可有效预防患者心率失常情况的发生。因手术中、手术后麻醉剂的影响，会导致病患出现区域性血管据扩张、供血量不足、血液粘稠等情况，护理不当易导致脑血栓、下肢静脉血栓等并发症，所以，还需使用药物降低血液粘稠度。另外，因阑尾炎手术时间长、创伤面积大、胃肠蠕动功能减慢，术后容易造成肠粘连，所以，需鼓励患者及早下床的活动，给予病患针对性腹部按摩，通过机械性动力作用增强患者肠胃蠕动功能，预防肠粘连并发症的发生，加快恢复患者的肠胃蠕动功能。

1.2.4阑尾炎手术后切口处护理 因患者手术前、术后不可食用任何食物，极易出现身体抵抗力下降、营养不良、切口感染等情况，所以，护理时需做如下预防措施：①手术后可使用氧化氢、双氧水等溶液清洗切口，避免伤口感染；②手术后24-48h内取出患者体内的引流管，注意观察伤口是否有红肿、化脓现象，并及时更换切口处药物，更换药物时需及时刮除患者伤口处的坏死组织。

1.2.5阑尾炎术后疼痛护理 术后疼痛极易导致老年患者出现高血压、缺氧、冠心病、心肌梗塞等并发症，有效的镇痛护理可降低并发症的发生，减缓病患的紧张情绪，降低的内感染几率，加快病情的恢复速度。

1.3观察指标 观察两组患者术后腹腔脓肿、粪瘘、切口感染等并发症的发生率及病患对护理的满意度。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05说明具有统计学意义。

2.结果

对照组发生腹腔脓肿3例，切口感染2例，粪瘘3例，盲肠壁脓肿1例，并发症发生率为21.95%，患者护理满意率为78.05%。观察组粪瘘1例，切口感染1例，未发生其余并发症，并发症发生率为4.88%，患者术后护理满意率为95.12%。两组患者在并发症发生率与护理满意度方面差异性显著有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3.讨论

阑尾位于腹部右下方，处在盲肠与回肠之间。当前关于阑尾炎切除手术存在较多争议，传统医学研究人员认为，阑尾是人体进化后的退行性气管，切除后并不影响人体健康，但现代医学研究认为，阑尾关系着人体的免疫功能，切除时必须做好围手术期护理工作，护理人员需根据病患病理特征，做好术前准备工作，降低患者的紧张情绪，术后做好护理监测工作，预防并发症的发生，降低病患疼痛，提高患者的生命质量。