拔罐配合推拿治疗腰肌劳损68例的疗效分析

王政雄

摘要：目的：观察拔罐配合推拿治疗腰肌劳损疗效。方法：对68例腰肌劳损患者采用拔罐配合推拿疗法进行治疗。结果：68例患者中治愈率迭83%，总有效率迭98%。结论：所采用的拔罐配合推拿疗法能有效的治疗腰肌劳损，疗效确切，值得推广。

关键词：推拿；拔罐；腰肌劳损

[中图分类号]R274.34 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0421-01

在运动员或体育专业学生中腰肌劳损是非常多见的一种疾病，大约占门诊病例的10%，约占腰痛病人的60%。腰肌劳损大多是由于长期的从事弯腰动作以及腰部持力等类似的项目活动，引起腰背筋膜松弛或肌肉劳损、瘀血凝滞，或有细微的损裂，导致腰痛难愈。患有腰肌劳损的运动员不但影响训练和比赛成绩的提高，而且病情严重者还需要长期静养。笔者从2012年9月2014年6月跟随导师在临床上应用拔罐配合推拿治疗腰肌劳损68例，现报道如下。

1.临床材料与治疗方法

1.1临床资料

接受本方法治疗的68例患者中男性41例女性27例，最小年龄20岁，最大年龄49岁，平均年龄32岁，病程1天-3个月。诊断标准符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》。

例1 女，34岁，体育教师，2013年9月21日腰部有疼痛不适，9月28日走路时突然感觉腰部疼痛加重第2天早晨无法起床，左下肢放射性疼痛，有麻木感，卧床休息3天不见好转。诊查时发现腰骶部有硬结，先用摩、揉等放松类的手法，然后用推、拨等手法10民左右，再点长强穴持续2-3min，缓缓结束。下午可以进行小强度活动。

例2 男，21岁，校田径队运动员，患腰肌劳损大约有2年的病程，2014年4月旧病复发无法上专业课。诊断左侧腰肌劳损较严重，经过按摩，拔罐，每次拔罐15min，经过3周的治疗恢复正常。

例3 男，47岁，2013年4月13日初诊。患者腰部扭伤4个半月，当时半个月不能活动，经过当地骨伤科治疗以后逐渐恢复，但前俯后仰仍感到腰部隐隐作痛，不能走快。检查：弯腰活动受限，腰肌紧张。通过拔罐配合推拿方法治疗，治疗1次后腰痛明显减轻，1个疗程后症状明显好转。2个疗程后症状消失，前俯后仰，行走如常。嘱咐患者每天进行腰部活动训练，以巩固疗效。

2.治疗方法

2.1推拿手法

患者取俯卧位。①术者用双掌揉法，广泛轻揉脊柱两侧的腰背肌，时间为2分钟。掌揉时应至上而下进行。②术者用双掌跟揉法，广泛深透地按揉脊柱两侧腰背肌，时问为3分钟。掌跟揉时应至上而下进行。③术者以两手拇指重叠弹拨背腰肌，时间为3分钟。拨动时应至上而下依次弹拨，并以中等刺激量为宜。④术者以两手拇指重叠按揉或弹拨髂腰角，时间为2分钟。弹拨的方向应从内上到外下，施术力量应～--些。⑤术者以双掌重叠按揉臀部，时间2分钟。刺激量中等。⑥术者以一掌横擦腰骶部，时间2分钟。压力适中，速度要快，均以透热为度。⑦术者以双掌重叠揉拨疼痛部位，时间2分钟。使局部和臀股部产生较强的温热感。⑧术者以大拇指点按肾俞，点按3次。以产生酸、胀感觉为度。⑨术者以虚掌拍击腰背部，时间1分钟。频率120次/分，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下。以上操作1天1次，10次为1疗程。

2.2拔罐方法：

选用大号玻璃罐以闪火法将火罐吸附于粘连处（痛点），留罐15分钟。隔1-2天治疗1次，10天为1疗程。

3.结果

3.1疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》进行评定。治愈：腰部酸胀疼痛完全消失，活动如常；显效：腰部酸胀疼痛明显减轻，活动基本如常；有效：腰部酸胀疼痛减轻，腰活动功能改善；无效：癥状及体征无改善。

3.2治疗结果：治愈57例，占83%；显效4例，占6%；有效6例，占8%；无效2例，占3%；总有效率98%。

4.讨论

大多数的腰肌劳损是由于劳累过度，身体运动不平衡，日积月累而逐渐发生的微细肌纤维部分损伤，又称为“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”。腰肌劳损的主要特征是病期长，治愈难，易发作，该病属于腰部慢性积累损伤，主要症状是腰部疼痛不适。腰肌劳损是肌肉、筋膜和软组织的慢性病变，是生活中常见的病症之一。在运动员和普通人群中都有较高的发生率。

拔罐配合推拿治疗腰肌劳损，是以经络学说为指导，在患部和穴位上运用多种手法结合拔罐调理整个机体的病理状况，舒筋通络，理筋整复，达到治疗的目的。

腰部是人体的躯干与下肢的活动枢纽，当暴力直接或者间接的传导时，经常会集中于腰骶和骶髂关节或者是两侧骶棘肌等腰部的软组织，导致使这些部位气血不通以至于腰肌痉挛、产生疼痛、活动受限之类的一系列症状。进行治疗时，可应用相应手法，配合穴位，通畅气血，解痉止痛。点、按、揉法可以放松肌肉，缓解痉挛，梳理筋脉，行气活血，通络止痛。使气机通畅。拔罐可以疏通经络，调理气血。

中医认为腰肌劳损属于“腰痛”、“痹症”的范畴，是由肝肾亏虚，寒湿侵袭，跌仆损伤，导致局部的气血不畅，骨骼失充，筋肉失于孺养，不通则痛。正如《内经》所云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《景岳全书·腰痛》云：“跌外伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也。”腰肌劳损的压痛点大多位于背部的足太阳膀胱经上。治疗时取肾俞穴调肾中之阳气，《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，运用推拿疗法和肾俞穴拔罐的方法，能使肾中之阳气被激发，阳气盛则可以疏通足太阳膀胱经的气血，足太阳膀胱之经被上升的阳气所温养，以至气血通畅，使得腰部的疼痛缓解。

从现代医学的观点出发，人们认为大多的腰肌劳损是由于身体运动不平衡，劳累过度，日积月累而逐渐发生的一种微细肌纤维的部分损伤，是肌肉和筋膜、韧带软组织的退行性病变，在这个基础上，由于突然用力，或腰部突然受外力的作用而发生的急性损伤，继而可使受伤的组织出现了无菌炎症、粘连萎缩、挛缩，使腰部的组织过度发生机械摩擦而引起慢性的劳损伤害。推拿可以改善局部的微循环，炎性物质被加速吸收，损伤组织得以修复。通过推拿疗法的弹、拨可以松解软组织的粘连，以解决肌肉痉挛，使脊柱两侧肌肉的肌力平衡。局部组织痛阈可以被适当的推拿手法刺激所提高，增强机体耐受力。拔罐可以起到行气活血、舒筋活络，可通过局部负压刺激和机械的牵拉，引起神经一体液调节，改善局部血液循环，促进新陈代谢，提高免疫力，达到消炎止痛的目的。拔罐配合推拿治疗腰肌劳损刚好有助于解决这一关键问题。

5.结论

本文所采用拔罐配合推拿的治疗方法，对治疗腰肌劳损具有明显的效率。此疗法可进一步促进该处经络畅通，充分发挥其活血、行气、消肿、散结等功能。