中医内科临床研究现状初探

李林涓

摘要：中医内科临床治疗，历史悠久，在发展过程中形成了较为完备的医学体系。传统中医内科临床研究，受到现代医学研究的挑战，其现状不容乐观。本研究结合相关的理论文献，对中医内科临床研究的现状及存在问题进行了分析，并指出了改善现状的一些建议和措施，以期为中医内科临床研究提供参考和借鉴。

关键词：中医内科；临床研究；现状；问题

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0413-01

中医内科研究包括中医、中西医结合和相关医药学的临床研究，可客观反映中医治疗的现状，为临床治疗工作提供有益的参考，同时可加深人们对中医内科临床研究的了解。在新的背景下，探讨中医内科研究的现状及存在问题，并提出改善措施，对于未来的研究有着重要的指导意义。

1.中医内科临床研究的现状分析：

本研究随机纳入了2010年-2013年期间发表在核心期刊上的387篇文章，全部是关于中医内科临床研究方面的文章，对文章的一般情况、研究方向和年份做了统计学分析，还包括疗效诊断标准、具体出处等。经研究发现，诊断标准包括三个方面：一是中医疾病诊断标准，二是中医证诊断标准，三是西医诊断标准。同时，具体的诊断标准，可参照全面的调查统计结果。

本研究纳入的387篇文献，大多数出自于省级以上刊物，研究的主要方向涉及专病专方，占比51%，主要是围绕着中医与客观检测指标的相关性。经分析，笔者发现，在中医核心期刊上刊载的上述文章，研究方向包括疗效诊断标准、研究主题和一般情况等，超过50%的文章涉及中西医综合疗法，30-40%的文章涉及中医与检测指标的相关性，而其余的部文献涉及每一阶段出现的新病发病机理及对症治疗研究。本次纳入的文章，超过79%的无明确的纳入标准，20%的文章纳入标准语研究目的无较大的相关性，仅有部分文章契合本研究探讨的主题。

2.中医内科临床研究存在的问题

2.1方法可信度低，描述不恰当：

本研究纳入的387篇文章，均为中医内科临床研究方面的文章，但是超过80%以上的文章采用的是随机对照实验方法。当前，在临床研究方面，随机对照实验室公认的，可对干预措施进行有效性评价的一种科学方法。但问题就在于此，因为目前的多数文章，采用的是书面随机方法，虽然提及了“随机分组”，但是却并未对具体方法进行介绍，可信度较低。同时，由于样本的含量较少，没有真正大规模、多中心的随机对照实验，说服力不够，而且文献的质量也无法保证。

因此，为了切实提高文献研究的质量，临床医疗工作者应秉持严谨、认真的工作态度，不断积累和摸索，探索出一条可信度高的临床实验方法。

2.2理论创新成果较少：

有关新病发病机理的临床研究方面的文章未超过5%。在临床研究中，正确处理理论继承与创新的关系，对于研究来说十分重要。作为医疗工作者，应做到以下几点：积极引进国外的先进研究方法，采用先进的现代自然科学理论研究方法；坚持以中医理论为指导，同时密切结合临床研究、中药研究和基础研究的成果，不断揭示新规律，发现新现象，为未来研究提供新的思路，增加具有创新性的理论成果。

2.3科研人员的素质参差不齐：

在临床研究中，解释某一种药性，是一种普遍存在的现象。但是目前，不少的医疗工作者，却存在并用两套理论的状况：一是采用传统中医原理，阐述明白药物的配伍原理与功效；二是通过实验药理分析，阐释其现代作用机制。但是这一方方法过于陈旧，无法进一步提升中医理论的水平，需要不断革新，创新研究方法。

2.4疾病诊断、疗效评价标准体系无统一规范：

因为缺少统一、规范的诊断与疗效评价标准体系。因此，在目前的中医内科临床研究中，还存在着照搬西医疾病诊断、疗效判定标准的状况。毫无疑问，这种用西医标准来衡量中医治疗效果的做法，由于两者之间存在着很大的误差，可能导致最终的研究结果不可靠、不科学。此外，本研究还发现，还有很大一部分临床研究，采用的是中医证或中医疾病诊断标准，由于这一标准过于陈旧，无法对临床研究起到推动作用。

相对于西医研究来说，中医药研究仍是一个“弱势群体”，研究成果如果想取得举世公认的认同，则必须拥有自己的一套疾病诊断及疗效评价标准。这是中医药走向世界所必须做出的努力。

3.讨论：

通过上文中的分析，我们能够看出，中医内科研究具有自身的特殊性。当前，中国的中医内科治疗研究，虽然取得了一批成果，取得了很大的成家，但不可否认的是，研究中还存在着薄弱环节，包括以下几个方面：（1）中医内科临床研究内容，过分强调现代医学与传统医学的联系。从本研究的报告中能够发现，本研究纳入的387篇文章，仅仅有3%的文章是对新病发病机制、临床诊治规律的探索，而这就在很大程度上忽略了中医理论研究创新的成果。因此，对于中医内科临床研究来说，如果想保证深层次的发展状况，则必须正确处理继承与创新的管理，继承中医的优点，同时借鉴西医研究中的现代自然科学和理论方法，实现以中医理论为指导的联合重要研究，促进揭示中医药疾病防治的新规律、新现象。（2）实验方法比较落后。研究发现，大部分的文章均采用的是随机对照研究，它虽然是一种举世公认的科学研究方法，但是问题在于，采用的仅仅是书面方法，仅仅以书面形式提出来，而并未进行系统的讨论，因此研究结果的可信度大大降低，无法使人信服。为了提高研究结果的可信度，应不断发展完善中医内科研究方法，积极转变观念，探索新的方法。（3）缺乏规范的诊断、疗效评价标准体系。中医具有超過两千年的历史，在新的历史条件下，继续完善和发展中医理论，则必须规范研究方法，避免疾病种类、临床症状等概念的混淆，制定统一规范的诊断与疗效评价标准。因此，这就不能够照搬西医的诊断与疗效判断标准，应结合中医的实际情况，制定符合中医诊断和效果判定的疗效评价标准。

综上所述，中医内科临床研究的现状不容乐观，还存在着不少的问题，主要是研究方法陈旧、创新性的理论成果较少和研究人员素质问题等。中医研究继续完善和发展，则必须解决这些问题，积极探索新的研究方法，制定规范的诊断与疗效评价标准体系，并提高研究人员的素质，努力寻求突破。