优质护理在血液净化中的应用效果评价

盛伟

【摘 要】 目的 探讨临床优质护理干预在血液净化中的临床效果及其意义。方法 回顾性分析2010年01月至2014年01月在我院血液科进行血液净化的142例患者临床资料，采用随机数表的方法将所有患者随机分成两组，对照组患者采用常规的临床护理方法，观察组患者在对照组患者护理方法的基础上采取优质的临床护理措施进行干预，探讨优质护理干预在血液净化中的作用。结果 护理前对照组与观察组患者的生活质量评分分别为（9.4±2.2）、（9.4±2.0），两组数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），经过临床护理，对照组与观察组患者的生活质量评分分别为（6.1±1.2）、（3.8±0.6），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者在护理期间并发症发生率为12.68%（9/71），观察组患者在护理期间并发症发生率为4.23%（3/71），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床血液科进行血液净化中治疗时，应采取优质临床护理干预来预防患者并发症的发生，从而改善和提高患者生活质量。

【关键词】 优质护理；血液净化；应用效果；对比研究

【中图分类号】 R457 【文献标识码】 A

回顾性分析2010年01月至2014年01月在我院血液科进行血液净化的142例患者临床资料，探讨临床优质护理干预在血液净化中的临床效果及其意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中142例均为2010年01月至2014年01月在我院血液科进行血液净化的患者，采用随机数表的方法将所有患者随机分成两组，对照组患者71例，其中男性患者46例，女性患者25例，年龄在27至60岁之间，平均年龄为42.7±2.6岁；观察组患者71例，其中男性患者45例，女性患者26例，年龄在26至61岁之间，平均年龄为42.9±2.7岁。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、基础病情（见表1）等方面差异不显著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 护理方法 大多需要进行血液净化的患者均存在不同程度的抑郁、恐惧、害怕等焦虑的心理情绪，而且患者住院后生活更为枯燥单一，使得其情绪上变得较为低落。针对患者入院后表现出这些情绪的患者，护理人员要及时与出现焦虑情绪的患者进行沟通，及时了解患者的心理状况，增加護理人员对患者的询问及夜间巡视，护理人员需要与患者进行有效的心理沟通，通过与其交谈，给予患者更多的支持和鼓励，帮助其建立配合治疗的信心，提高患者的积极性和治疗依从性，通过对其进行有效的健康知识教育，增加患者对自身疾病的了解，同时与患者家属进行有效沟通，共同建立起一个良好的治疗环境，从而有效提高患者的心理承受能力[1]。

为有效降低血液净化中低血压发生率，血液净化期间对患者的体重需要进行严格监视，防止患者体重增加。护理人员需要嘱咐患者少食用富含水分的食物，并限制盐的摄入。患者在血液净化期间体重增加速度不能超过1kg/日，每次严格控制超滤量，每次超滤量应小于体重的4-5%。定期对患者进行综合评估，根据患者身体状况及是否发生水肿等情况调整干体重。指导患者进食富含维生素和优质蛋白质类食物，改善患者营养状况，少吃豆制品及动物内脏，提高抵抗力。尽量避免血液净化前和血液净化过程中大量进食。根据亦嘱合理使用降压药，对于反复发生低血压的患者临血液净化前一次的降压药最好减量或停服[2]。

在血液净化过程中护理人员须密切观察患者生命体征。在有低血压预兆症状发生时，应迅速适当降低超滤的速度，同时适当补充血容量，一般方法是采用静脉滴注生理盐水注射液100-150ml，同时通过供氧机给予吸氧；对于症状较重者需要加大静脉滴注量，适当提高静脉滴注速度，同时可采用高钠、低温血液净化，一般使用140-148mol/L的高钠，低温可以刺激血管收缩，增加外周阻力，从而改善心血管耐受性，保持中心血容量和心搏出量，一般温度可调至35.0-35.5℃，低温；如持续低血压，还可使用抗休克药物，如间羟胺、多巴胺等；待血压恢复正常后，根据患者病情及血压情况调整超滤量。如症状无明显逆转，则立即结束血液净化。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分情况 护理前对照组与观察组患者的生活质量评分分别为（9.4±2.2）、（9.4±2.0），两组数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），经过临床护理，对照组与观察组患者的生活质量评分分别为（6.1±1.2）、（3.8±0.6），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

2.2 护理期间两组患者并发症比较 对照组患者在护理期间并发症发生率为12.68%（9/71），观察组患者在护理期间并发症发生率为4.23%（3/71），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）具体数据见表3。

3 讨论

临床上血液净化技术常常用于治疗高血钾症以及急性毒物中毒等疾病。对于护理效果不佳的患者临床上极容易并发低血压，特别是老年低血压患者常伴有动脉粥样硬化，导致血管的顺应性降低，血管壁的阻力增加，从而使得血液循环不稳定，而且这些患者中极易出现交感神经反应性障碍和心肺-压力受体的反射功能障碍[3]，这些功能的障碍会造成组织间液对血浆的补充效率下降，因此在血液净化过程中老年人出现低血压症状的概率高于一般人群。据报道血液净化患者中有50%会发生自主神经功能紊乱[4]，主要表现为主动脉和颈动脉压力感受器反射弧存在缺陷，血管顺应性改变，外周血管对交感神经刺激反应减弱，交感神经系统反应性降低，血液中外周血管阻力下降，感受血压变化的灵敏性下降，患者在超滤时易发生低血压[5，6]。70%的血液净化患者存在心脏功能异常，由于长期服用β受体阻断剂，部分尿毒症患者产生自主神经病变，老年性瓣膜病、高血压动脉硬化、淀粉样变性、心肌钙化等均可引起心肌功能障碍，使静脉回流受阻，心脏灌注量、搏出量下降，从而诱发低血压[7，8]。

本研究结果表明，在临床血液科进行血液净化中治疗时，应采取优质临床护理干预来预防患者并发症的发生，从而改善和提高患者生活质量。

参考文献

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[4] 高菊林，于学文，辛霞.血液净化科开展优质护理的有效性研究[J].中国保健营养，2013，23（03）：1280-1281.

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