某乡镇小煤矿29例农民工煤工尘肺患病情况分析

王志伟 左建荣 卢 华

【关键词】 尘肺；病情分析

【中图分类号】 R135.2 【文献标识码】 B

尘肺病是当前危害劳动者健康的主要职业病之一，煤工尘肺在我国发病多，危害重，据调查其发病占尘肺病的40%以上[1]。严重危害着劳动者的健康，为了解某乡镇小煤矿农民工尘肺病的患病特点及相关因素，笔者对我市某煤矿经我院尘肺诊断组诊断的29例煤工尘肺患者资料进行分析，为今后科学制定企业的尘肺病防治措施提供依据，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 该煤矿为股份制有限公司，职工人数为408人，其中一线工人301人均为农民工，工种为采煤、掘进、放炮、采掘（采煤和掘进的混合工种）。月产原煤为4000吨，冬季停产。煤矿井下粉尘浓度较大，没有资料记载，工人每日工作8小时，有通风设施，个人防护有口罩，工人佩戴情况不好。

1.2 对象 收集经我院尘肺诊断组诊断该煤矿29例煤工尘肺患者。煤工尘肺诊断依据GB 5906-1986《尘肺X线诊断标准及处理原则》、GBZ 70-2002《尘肺病诊断标准》、GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》，结合粉尘接触史并参考临床表现进行综合分析，排除肺部其他类似疾病后集体诊断。

1.3 方法 调查内容包括：患者的单位、姓名、性别、出生年月、职业史及职业病危害接触史、接尘工种、就诊原因、生活方式、尘肺诊断时间、诊断期别。

2 结果

2.1 患者基本情况 该矿诊断尘肺患病率为9.63%（29/301）。 29例煤工尘肺患者均为男性，年龄（42-65）岁，平均年龄为（50.0±4.28）岁；诊断工龄（11-33）a，平均工龄为（22.0±5.78）a；无其他粉尘接触史，文化程度初中以下，吸烟者26例，饮酒者27例。

2.2 就诊原因 29例患者中自我感觉不适就医的为23例，占79.31%；综合性医院医务人员介绍到职业病专科诊断尘肺病的为19例，占65.52%；职业健康体检机构强制进行体检的占6例，占20.69%。

2.3 煤工尘肺分期 29例煤工尘肺中，Ⅰ期为17例（其中合并肺结核1例），占58.62%；Ⅱ期为3例，占10.34%；Ⅲ期为9例，占31.03%。

2.4 发病工种情况 主要发病工种为掘进、采掘、采煤。采掘工发病人数为13例，占44.83%（13/29），平均发病年龄为（50.2±5.21），平均发病工龄为（19.4±4.87）；采煤工发病人数为11例，占37.93%（11/29），平均发病年龄为（50.6±3.17），平均发病工龄为（24.2±5.61）；掘进工发病人数为5例，占17.24%（5/29），平均发病年龄为（47.6±3.65），平均发病工龄为（24.0±6.63）。

2.5 诊断及晋级时间 1992至2000年诊断例数为2例，2000至2010年诊断例数为25例，2010至2013年诊断例数为2例。Ⅰ期晋Ⅱ期为1例，晋级年限为5年；Ⅰ期晋Ⅲ期为2例，晋级平均年限为4年；Ⅱ期晋Ⅲ期为2例，晋级平均年限为3.5年。

3 讨论

煤工尘肺是由于煤矿工人在煤矿开采作业中，接触煤尘、煤矽混合粉尘和矽尘而引起以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。本次调查的小煤矿煤工尘肺患病率为9.63%，与国内报道相近[2，3]。其中29例煤工尘肺患者自我感觉不适就医的占79.31%，只有6例是职业健康体检机构通过强制体检诊断的病例，仅占20.69%。由于没有按照《中华人民共和国职业病防治法》相关要求进行职业健康体检，该煤矿发病人数该是被低估。因此，似乎不能简单的认为9.63%就是该小煤矿煤工尘肺的患病率，实际的危害状况更为严重。小煤矿尘肺危害日趋严重并引起各方面的广泛关注[4]。本次调查的发病工种情况按发病人数的多少依次为采掘工、采煤工、和掘进工。可能原因：一是没有按照职业健康体检周期进行体检，所以该29例煤工尘肺不是该煤矿实际患病人数（实际发病人数应该比29例要多）；二是调查例数较少使各工種发病构成比有一定偏差，导致掘进工构成比例偏低。与煤工尘肺流行病学调查的实际情况不符。

小煤矿劳动条件差、防护设施不健全、安全隐患多、劳动者安全、健康得不到保障。农民工文化水平偏低，不懂职业病防治知识，易发生煤工尘肺。本次调查分析结果表明，该小煤矿尘肺危害十分突出，进一步摸清小煤矿的尘肺危害状况并采取切实有效的措施控制其危害是很有必要而迫切的。有关部门应加强管理，关闭小煤矿，禁止开采，对确有开采价值或其他原因不能关闭的，安监部门应根据《职业病防治法》的要求加强监管，搞好综合防尘，加强对职工的职业健康体检工作，加强对用人单位职业病防治知识的宣传和培训，改善劳动和生活条件，控制尘肺病的发生。尘肺病患者要及时脱离粉尘作业，预防呼吸系统感染，减少并发症的发生，提高生命质量，延长寿命。

参考文献

[1] 何凤生.全国尘肺流行病学调查资料[M].北京：北京医科大学，北京协和医科大学联合出版社.1992：21.

[2] 李文勇，张碧莲.乡办小煤矿煤工尘肺患病情况调查[J].职业医学，1994，21（5）：54.

[3] 广东省曲江县五华县乡镇企业小煤窑调查组.广东两县乡镇企业小煤窑职业危害调查[J].职业医学，1989，16（2）：60.

[4] 芮亚菲，丁效惠.小煤矿456例煤工尘肺发病及预后分析[J].中国职业医学，2002，29（4）：27.