远郊农村老年人居家跌倒危险因素分析

潘建英 陆海燕 诸慧琴

【摘 要】 目的 了解远郊农村老年人居家跌倒的情况及有关居家环境致跌危险因素，为制定预防远郊农村老年人跌倒的干预措施提供依据。方法 经随机整群抽样，通过入户调查80岁以上老年人的跌倒情况及相关危险因素。结果 老年人的跌倒年发生率40.98%，且随着年龄的增高而上升，52%跌倒发生在室内。主要由于头晕、腿脚无力，障碍物绊倒等所致。结论 跌倒受老年人身心健康及环境因素的共同影响，预防老年人跌倒应采用多元化的综合干预措施，加强跌倒危险因素的干预是今后预防老年人跌倒的工作重点。

【关键词】 远郊；农村；老年人；居家跌倒；危险因素

【中图分类号】 R212.7 【文献标识码】 B

跌倒是一种社会流行病，是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果[1]。跌倒是老年人最常见的伤害事件，是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一[2]。据报道：目前65岁以上老人中有30%的老人每年都会跌倒，而80岁以上老年人中跌倒比例高达50%[3]。根据我国第六次人口普查数据显示，我国农村老年人口数高于城镇老年人口数：2010年11月1日，我国60周岁以上人口占我国人口比重13.32%；占城乡人口比重分别为11.55%和14.98%；80岁以上老年人城乡人口比重分别为11.55%和12.04%[4]。因此对远郊农村老年人跌倒情况和危险因素进行调查，为社区干预提供依据具有现实意义。

1 对象和方法

1.1 对象 上海市青浦区练塘镇3个村委内居住的80周岁以上老年人长期住户，剔除神志不清，生活不能自理，人户分离等因素，实际评估146户，183名老人。

1.2 方法 采取随机抽样的方法抽取3个村委会，由经过统一培训的调查员，使用自行设计的调查问卷，对所有的调查对象进行面对面询问及环境观察，对其在2012年6月1日至2013年5月31日期间发生的跌倒情况进行回顾性调查。调查由2人调查员共同入户完成，内容包括：基本情况、自我健康评价、日常生活能力、居住环境状况、跌倒及跌倒认知情况等。

1.3 数据处理 数据用Epidnta进行录入，用SPSS13.0进行统计分析。

2 结果

2.1 调查人群的基本特征 本次调查共有146户家庭，183名调查对象，男女性别比为1：1.32，平均年龄为（85.19±1.57）岁，调查对象的文化程度以文盲半文盲为主，占88.52%，仅有3.28%的调查对象为初中文化，8.20%为小学文化。146户老年人中113户居住在自建楼房内，33户居住在平房内。老年人的一般资料（见表1）。

2.2 跌倒情况

2.2.1 跌倒的发生率 2012年6月1日—2013年5月31日共有62人发生跌倒75次，跌倒发生率为38.25%，跌倒次数发生率为40.98%，其中6人发生过2次跌倒，2人发生过3次跌倒，1人发生3次以上。跌倒平均年龄为（86.21±1.32），男女性别比为1：2.1，男女性跌倒发生率有统计学意义（X2=6.46，P=0.012）各年龄段男女跌倒发生率除80～组有统计学意义（X2=4.88，P=0.031），其它年龄组无统计学意义。见表2

2.2.2 跌倒发生的地点 调查显示：老年人跌倒发生在室内、室外各占一半左右。卧室，过道，门口，菜地是农村老年人较易发生跌倒的场所。随年龄的增长，室内跌倒率逐渐上升。（见表3）

2.2.3 调查发现环境致跌因素 根据调查量表17个单项中，致跌危险因素存在率超过60%以上有2项，超过50%以上有5项，超过30%以上有3项，致跌危险因素普遍存在于居家环境中。尤其是内外地面不平（54.79%），设有门槛（57.53%），过道杂物堆放，照明不良等情况分别占67.12%和58.90%。

2.3 对跌倒的认知情况 41.5%担心在日常生活中跌倒，39.3%认为家庭生活环境中存在可能跌倒的因素，26.8%认为家居环境改造能预防跌倒，仅有14.2%认为跌倒可以预防。在那些家居环境因素可能引起跌倒中，认为地面不平和照明不足最多，分别为83.1%和80.3%，其次为地滑（72.1）、有门槛（50.3）、过道有杂物（47.54）。对家具高度及位置的摆放、过道扶手、常坐座椅的高度扶手等方面的防跌认识普遍较低。只有9.8%的老年人接受过预防老年人跌倒知识的培训。

3 讨论

3.1 跌倒的地点 75例次跌倒中，发生在家中和户外的各占一半左右，而据美国的一项研究报道：3/4的跌倒发生在家中[5]。这种差异可能与中国农村的住房结构和生活劳作习惯有关，中国大部分健康状况良好的农村老人生活独立，自给自足，户外活动多；还可能与农村户外危险因素较普遍有关。本次调查还发现，农村老年人室内跌倒的区域主要为通道、卧室和厨房，与国内其他研究报道的关于老年人室内跌倒的主要区域是卫生间不同。这与远郊农村生活条件的特殊性密切相关。因经济、生活习惯、住房条件等因素，绝大部分农村老人家庭无独立卫浴，厨房和卧室距离较远，生活不便，更易在厨房至卧室间跌倒。

3.2 跌倒发生的影响因素

3.2.1 年龄因素 年龄是老年人跌倒的显著因素，老年人发生跌倒的概率明显高于其他人群，且跌倒概率随年龄的增长而递增[6]。本调查中发生跌倒的老人的平均年龄高于无跌倒的老人。

3.2.2 性别因素 调查显示女性老年人的跌倒概率明显高于男性老年人。一是生理因素，女性雌激素水平随年龄增长而下降；二是农村传统思想—男主外女主内，女性操持家务，活动量比男性多，因此，老年女性比同年龄男性更易跌倒。

3.2.3 环境因素 室内灯光的明亮程度、地板光滑程度、家庭布局等都会造成老年人跌倒现象的发生[7]，本次调查显示大部分跌倒与环境因素有关，地面潮湿或台阶倾斜以及通道中的杂物、地面不平、楼梯过高等因素都会造成老年人跌倒[8]。说明应重视老年人家居环境安全，合理布局，消除安全隐患，预防老年人跌倒的发生。

3.2.4 其他因素 随着年龄的增长，老年人機能逐渐下降，视力、听力，肌力及关节功能减弱，动作缓慢，摆动抬腿程度降低，行动时拖拉[9]，应变能力下降。所以，老年人更易跌倒。文化层次低，接受防跌培训知识少，防跌意识不强，也是农村老年人更易跌倒的原因之一。

居家养老是中国农村老人的主要养老方式，居家环境更是高龄老人的主要活动场所。本次调查中，发生在室内跌倒的占52%，并随年龄的增长而递增，环境因素与大部分跌倒有关，农村老人的居家安全不容忽视。应加大宣传，提高老年人及其家庭成员对跌倒所造成的严重后果的认识，增强防范意识，改善农村老年人家居环境，减少农村老年人居家跌倒的发生。

参考文献

[1] 蒋菊贤.社区老年人意外跌倒相关因素分析和护理干预[J].社区卫生保健，2008，07（3）：209-211.

[2] 董继革，仇园园，张丽，等.社区老年人跌倒评估及管理的研究进展[J].中国医药导刊，2011，05（11）：54-55.

[3] 夏庆华，姜玉，唐传喜，等.社区老年人跌倒的流行病学特征及医疗负担分析[J].中国疾病控制杂志，2010，07（2）：32-34.

[4] 彭莉莎，邹苑.我国人口老龄化现状及特征分析[J].产业与科技论坛，2013，12（11）：82-83.

[5] 周德定，李延红，卢伟.社区老年人跌倒的危险因素研究进展[J].环境与职业医学，2007，24（1）：87-90.

[6] 夏庆华，唐传喜，钮春瑾.等社区老人居家跌倒情况及危险因素研究[J].中国慢性病预防与控制，2006，14（3）：207-209.

[7] 翼艳虎，李丽萍，陈文涛.北京市社区老年人跌倒发生现况及危险因素分析[J].中国疾病控制杂志，2012，16（1）：22-24.

[8] 尤黎明，张美芳，张军，等.与老年人致跌有关的环境危险因素分析[J].中国老年学杂志，2001，21（6）：403-404.

[9] 肖春梅，周巨林，李阳，等.老年人跌倒相关因素的国外研究进展[J].中国临床康复，2002，6（7）：1014-1015.