新生儿窒息的原因及预防对策

杨静

【摘 要】 目的 分析总结新生儿窒息的主要原因，寻求其预防措施，降低新生儿窒息的发生率。方法 对我科室2013年1月至2014年5月所收治的97例新生儿窒息患者的临床资料进行回顾性分析，从临床角度探讨新生儿窒息发生的主要因素，提出科学的预防策略。结果 早产、妊高症、过期新生儿、羊水过少、脐带因素等，都是导致新生儿窒息的主要原因；做好产前保健，加强产时监护，积极给予急救措施等，均可降低新生儿窒息的发生率。结论 加大产前保健力度，定期进行产检，及时发现并治疗可引起新生儿窒息的高危因素，选择合适的生产方式，及时抢救窒息患儿，可降低新生儿窒息的发生率，减少因新生儿窒息的致残、致死率。

【关键词】 新生儿；窒息；原因；预防对策

【中图分类号】 R722.12 【文献标识码】 A

新生儿窒息是指在妊娠晚期和分娩过程中，由于各种原因所引起的新生儿缺氧状态，以及因缺氧所引起的全身各脏器一系列的生理改变，是胎儿宫内窘迫的一种延续[1]。新生儿窒息多表现为呼吸及循环障碍，以及新生儿出生后1min内无自主呼吸或呼吸不规律，出现出生不啼哭、假死甚至昏迷等临床症状[2]。新生儿窒息可引起严重的并发症，且易留下后遗症，严重威胁着新生儿的生存质量。因此，探寻引起新生儿窒息的原因，提出相应的预防措施，是降低新生儿窒息发生率的根本，本文收集我科室自2013年1月至2014年5月所收治的97例新生儿窒息患儿的临床资料，进行系统分析，总结出引起新生儿窒息的主要原因，提出一系列相应预防措施，收到良好效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2013年1月至2014年5月我院所收治的97例新生儿窒息患者的临床资料作为研究分析对象，其中男性患儿51例，女性患儿46例；孕周在35-42周；早产65例，足月产27例，过期產5例；顺产42例，胎吸9例，剖宫产46例。运用Apgar评分法对新生儿窒息程度进行评估，以新生儿出生后1min内的皮肤颜色、心率、刺激反射、呼吸以及肌张力等五项指标为评判依据，得分在8-10分的为正常，无窒息新生儿，得分在4-7分的为轻度窒息，得分在0-3分的为重度窒息[3]。97例窒息新生儿中，有轻度窒息73例，约占75.2%，有重度窒息24例，约占24.7%。

2 引起新生儿窒息的原因

①早产是引起新生儿窒息的主要原因，97例新生儿窒息患儿中有65例为早产患儿，约占新生儿窒息的67.2%，且经研究发现，孕周的大小与窒息程度有着密切关系，孕周越大的早产儿，其发生窒息的程度越轻。早产儿的各个器官发育不够健全，特别是呼吸系统，肺泡少且表面活性物质不足，容易出现呼吸困难或无自主呼吸。②羊水对胎儿有一定的保护和缓冲作用，过期胎儿或者在妊娠后期，由于各种原因可使胎膜早破，最终使羊水过少，胎儿失去了羊水的缓冲保护作用，子宫的收缩产生的宫内压力直接作用在胎儿、胎盘之上，严重影响了胎儿的循环，易造成胎儿缺氧[4]。③胎儿生长发育所需的营养物质，都是通过脐带和胎盘与母体交换所得，如果脐带存在扭曲、打结、绕颈现象，胎儿和胎盘的血液循环将受到一定影响，进而使胎儿出现急性缺血缺氧症状。④如果孕妇在妊娠期合并妊娠高血压，全身小血管痉挛造成子宫体及胎盘供血不足，使胎盘功能有所下降，引起胎儿不同程度的宫内缺氧，进而导致新生儿窒息。⑤产程异常也是容易造成新生儿窒息的重要原因之一，一般多为活跃期停滞或第二产程停滞，在停滞期内，子宫的收缩力较强，胎头及脐带易受到挤压，引起新生儿循环受阻，造成胎儿颅内出血或新生儿窒息。

3 预防对策

3.1 加强孕期保健 向孕妇宣教孕期保健知识，指导其养成良好的生活规律和饮食习惯，避免妊高症、妊娠糖尿病、妊娠合并心脏病等并发症。同时还要定期进行产前检查，以便及时发现母体及胎儿的异常情况，如果出现胎心音异常，胎动过于频繁或减少，甚至消失，羊水被胎粪污染等现象，应立即就医，进行相应治疗。

3.2 合理应用催产素 对于过期妊娠、胎膜早破、妊高症、生产时宫缩乏力等孕妇可应用催产素加强宫缩，以达到调整产程的目的。但是对于存在巨大儿，胎位不正，产道异常的孕妇应严格禁忌应用催产素，以免增加新生儿窒息的发生率。同时在用药过程中，还要有专人密切观察产妇的血压、呼吸、脉搏、宫缩强度、频率及持续时间，全程监测胎心音，以便及早发现异常，及时给予干预措施[5]。

3.3 预防早产 加强产前孕期检查，排除一切有可能引起早产的危险因素，对于已经不可避免的早产，应在分娩前给予地塞米松等药物，以促进胎儿的肺成熟。同时还应做好充分的抢救新生儿窒息的准备，以便争分夺秒的缓解新生儿的窒息状态，改善缺氧程度，提高早产儿的抢救成功率。

3.4 选择合适生产方式 分娩方式与新生儿窒息有着密切的相关性，对于胎位正常，无脐绕颈，羊水正常的产妇来说，正常分娩最为安全，剖宫产次之。对于存在胎位不正，巨大儿，产道异常，前置胎盘和有剖宫产史等情况的产妇，应选择剖宫产，以尽最大可能减轻生产对胎儿的挤压，保证胎儿呼吸循环正常，减少新生儿窒息的发生。

3.5 积极给予复苏 对于存在窒息的新生儿，应立即清理呼吸道分泌物及羊水等阻塞物，保持呼吸道通畅，迅速建立呼吸，对于呼吸功能差或无自主呼吸者，应立即给予气管插管，通过呼吸气囊或呼吸机辅助患儿通气，维持正常呼吸及循环。

4 小结

引起新生儿窒息的因素众多，且多为多种因素同时存在[4]，因此，重视孕期保健，加强产前检查，尽早发现可引起新生儿窒息的高危妊娠，综合分析孕妇的各种身体因素，及时采取科学的干预措施，并对出生后产生呼吸窘迫的胎儿进行及时的抢救，可明显降低新生儿窒息的发生率，减少新生儿死亡率，提高新生儿的存活质量。

参考文献

[1] 赵敏.新生儿窒息原因分析[J].中国社区医师，2013，10：107.

[2] 周宗艳.36例新生儿窒息原因的临床探讨[J].中外医疗，2012，11（33）：19-21.

[3] 李慧.新生儿窒息原因及防治体会[J].中国实用医药，2013，5（15）：29-30.

[4] 华方方，等.新生儿窒息原因的综合分析[J].中国当代医药，2012，4（10）：34-38.

[5] 吴丽芬.新生儿窒息原因分析及预防[J].中国实用医药，2011，11（33）：83-84.