美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

韩慧敏

【摘 要】 目的 观察美罗华联合CHOP方案治疗B细胞CD20阳性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法 资料随机选自2012年5月至2014年5月于本院经病理证实的CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者84例，随机分为对照组与研究组，两组各42例。对照组予以CHOP方案进行化疗，研究组予以美罗华联合CHOP方案化疗，对比两组患者6个疗程后的临床疗效与不良反应发生情况。结果 研究组的总有效率与完全缓解率均高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均未出现明显毒副反应，对比无明显差异（P>0.05）。结论 B细胞性非霍奇金淋巴瘤应用美罗华联合CHOP方案治疗具有较高的缓解率，且无明显毒副反应。

【关键词】 美罗华；CHOP方案；B细胞性非霍奇金淋巴瘤；疗效

【中图分类号】 R733.4 【文献标识码】 B

非霍奇金淋巴瘤是临床中常见的淋巴系统恶性肿瘤，其多以B细胞为起源，具有较高的發病率与死亡率，严重威胁人类健康与生命安全[1]。本研究通过选取84例CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者的一般资料，分别予以CHOP方案单一化疗与美罗华联合CHOP方案进行化疗，对比其临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2012年5月至2014年5月于本院经病理证实的CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者84例，随机分为对照组与研究组，两组各42例。对照组男女比例为23：19，年龄为24-78岁，中位年龄为47岁，其中17例滤泡性的淋巴瘤，25例弥漫B细胞的淋巴瘤；研究组男女比例为21：21，年龄为25-80岁，众位年龄为48岁，其中19例滤泡性的淋巴瘤，23例弥漫B细胞的淋巴瘤。两组患者的性别、年龄及淋巴瘤类型均一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组予以美罗华联合CHOP方案，具体情况：d1，375mg/m2美罗华；d1，750mg/m2环磷酰胺；d1，50 mg/m2多柔比星，d1，1.4 mg/m2长春新碱；d1-d5， 泼尼松100mg 口服。对照组予以CHOP方案，除不使用罗美华，其他药物的种类、计量与用法均同于研究组。两组均以21d作为1个疗程，并于6疗程后进行疗效评价。

1.3 疗效评价 依据非霍奇金淋巴瘤国际疗效判断标准进行评价，完全缓解：无可触及淋巴结或细针穿刺为阴性，扫描的淋巴结直径小于1.5cm，组织学检查表现正常，稳定28d以上；部分缓解：可测病灶较原来缩小50%及以上；稳定：病灶的增大≤25%或其缩小<50%；进展：可测病灶较原来增大25%及以上或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。不良反应依据WHO抗癌药急性与亚急性毒副反应评价标准进行评价。

1.4 统计学分析 资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 研究组的总有效率与完全缓解率均高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况 两组患者均未出现明显毒副反应，研究组1例患者（2.38%，1/42）出现白细胞的轻度减少情况，对照组报告2例恶心（4.76%，2/42），经治疗后得到好转，两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。

3 讨论

目前采用以CHOP方案为主化疗的缓解率低于50%，且化疗后随访的无病生存率较低，而美罗华可与CD20抗原相结合并达到杀死肿瘤细胞的目的[2]。本次研究通过选取84例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的一般资料，分为两组后分别予以CHOP方案单一化疗与美罗华联合CHOP方案化疗，对比其临床效果与不良反应发生情况，以期为临床提供参考。

研究结果显示，应用美罗华联合CHOP方案治疗的研究组患者的完全缓解率与总有效率均高于对照组，其中研究组的总有效率达到92.86%，优于对照组的80.95%，两组对比差异具有统计学意义，表明美罗华联合CHOP方案具有显著疗效。分析原因在于，NCNN指南在2006年推荐美罗华联合CHOP方案是CD20阳性非霍奇金淋巴瘤的首选治疗方案[3]。美罗华是人鼠嵌合的单克隆抗体，其专门针对于B细胞CD20而研制，其能够特异性地和CD20抗原进行结合，达到溶解B细胞的目的，并可抑制B细胞的增生，从而诱使B细胞的凋亡并增强淋巴瘤细胞对化疗的敏感性。同时国内外均有研究表明，单用美罗华、美罗华联合其他化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤，均优于化疗方案的单用[4]。由此可知，美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果更为显著。同时研究结果显示，两组患者均未出现明显不良反应，研究组出现白细胞的轻度减少情况，对照组报告2例恶心，经治疗后得到好转，对比差异不具有统计学意义，这与王晓军等人的研究结果相一致[5]。

综上所述，B细胞性非霍奇金淋巴瘤应用美罗华联合CHOP方案治疗具有较高的缓解率，且无明显毒副反应，值得临床推广。

参考文献

[1] 张静.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J].当代医学，2011，17（10）：144-145.

[2] 薛晓弘.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（5）：29-31.

[3] 古健.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].中外医疗，2011，13（16）：9-10.

[4] 闫轶鹏.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤 [J].医药论坛杂志，2011，32（17）：52-54.

[5] 王晓军.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学，2012，20（7）：1443-1445.