胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察

郭春华

【摘 要】 目的 观察胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效。方法 资料随机选择2012年4月—2014年4月本院诊治的90例急性心肌梗死后室性心律失常患者，按照不同治疗方式分为两组，对照组45例患者给予利多卡因治疗，研究组45例患者给予胺碘酮治疗，观察并比较两组临床治疗效果及有效性情况。结果 研究组患者治疗总有效率91.11%显著高于对照组68.89%，同时治疗有效性指标均优于对照组，均具统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效显著，具有临床实际应用价值。

【关键词】 胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

【中图分类号】 R972+.9 【文献标识码】 B

急性心肌梗死后室性心律失常临床发病率已高达90%左右，室性心律失是多种心律失常疾病中最常见类型，心律失常會使患者机体冠脉灌注能力大幅度降低，扩大心肌梗死范围[1]。本次研究中将对本院诊治的90例急性心肌梗死后室性心律失常患者分别给予不同治疗方案，根据其相应临床治疗结果进行综合分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选择2012年4月-2014年4月本院诊治的90例急性心肌梗死后室性心律失常患者，按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组45例；对照组男女比例26：19，年龄47-76岁，平均（61.26±0.74）岁，心肌梗死病史1-3y，平均（1.96±0.21）y，心律失常时间1-8m，平均（2.56±0.74）m；研究组男女比例27：18，年龄47-79岁，平均（63.26±1.33）岁，心肌梗死病史1-5y，平均（2.126±0.561）y，心律失常时间1-10m，平均（3.26±0.85）m。两组患者性别、年龄、心肌梗死病史及心律失常时间等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组患者给予50mg利多卡因（生产于西南药业股份有限公司，H50020226）静脉滴注治疗，随后行1-4mg/min静滴维持，若无效，则于30min后给予50mg利多卡因静脉推注，1-2mg/min，维持时间为48-72h。研究组患者给予150mg胺碘酮（生产于武汉五景药业有限公司，H42021103）置入20ml生理盐水中稀释，以静脉滴注方式10min内完成，随后给予1mg/min胺碘酮维持静点，6h后减量至0.5mg/min，待患者病情好转（仅出现偶发室早），则停止静脉方式给药[2]。换作200mg胺碘酮口服用药，3次/d，持续治疗1周后改为2次/d，2周后改为1次/d。

1.3 观察判定标准 患者临床判定可分为显效：患者症状消失，室性早搏减少>90%；有效：患者室性早搏减少>60%，成对室早减少>80%；无效：患者症状未发生任何改善，室性早搏减少<60%；总有效=（显效+有效）/总例数×100%；治疗有效性指标[3]。

1.4 统计学处理 研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间或组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况 研究组患者临床治疗总有效率91.11%（41/45）比对照组的68.89%（31/45）高，具统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组治疗有效性指标情况 研究组患者治疗有效性指标均优于对照组，均具统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

本研究中将对90例经本院确诊的急性心肌梗死后室性心律失常患者分别采用不同药物治疗后的临床疗效进行综合分析，得出：应用胺碘酮治疗的研究组患者临床总有效率91.11%显著高于应用利多卡因治疗的对照组68.89%，说明临床应用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常效果显著。由于胺碘酮隶属碘化苯并吠喃的衍生物，是一种新型抗心律失常药物，主要通过抑制钾离子外流，降低患者心房及心室颤动；加之胺碘酮还能够防控钠离子内流，从而减缓心室肌细胞的传导速度，以达到治疗室性及室上性心律失常[4]。

本研究实验中针对患者临床治疗相关有效性指标情况给予认真调查分析，结果得出：研究组患者治疗相关有效性指标均优于对照组，即心电图显示恢复正常及服药时间均短于对照组，且两组间比较差异显著，由此验证胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者的有效性、积极性及可行性。可在较短用药时间内达到理想治疗目标，让患者心电图表现快速恢复至正常形态，这一结果不仅为患者生命安全及身体健康提供有效保障，而且能够快速提高其生活质量，对其紧张、恐惧、不安的心理状态也具备有效缓解作用，从而更易于被患者直接接受和使用[5]。但是时间、环境等原因本研究尚未对应用碘酮治疗的不良反应情况给予深入调查和分析，还有待进一步临床试验予以研究和验证。

综上所述，胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效显著，具有重要临床应用价值。

参考文献

[1] 张婕.胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心律失常28例[J].现代中西医结合杂志，2012，41（01）：56.

[2] 吴建英.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（32）：115-116.

[3] 黄城国.胺碘酮辅助治疗老年AMI并发心律失常40例临床分析[J].山东医药，2011，22（51）：69-70.

[4] 刘伟光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的临床应用分析[J].中外医学研究，2011，41（27）：289-291.

[5] 裘健.胺碘酮治疗老年室性心律失常患者的临床疗效及安全性分析[J].中国医药导刊，2011，23（05）：189-202.