磺达肝葵钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察

张莹 陈功 王丽萍 田志广

【摘 要】 目的 探讨磺达肝葵钠与依诺肝素治疗不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）的临床效果。方法 将60例UA患者随机2组各30例。观察组使用磺达肝葵钠，对照组使用依诺肝素，观察两组患者出血情况、疗效及不良反应。结果 磺达肝葵钠组总有效率和显效率比较依诺肝素组两者相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。皮肤黏膜出血事件依诺肝素组和磺达肝葵钠组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在UA的基础治疗上加用磺达肝葵钠或依诺肝素治疗的疗效没有区别，但磺达肝葵钠与依诺肝素组比较明显减少了出血。

【关键词】 磺达肝葵钠；依诺肝素；UA

【中图分类号】 R972+.3 【文献标识码】 A

对于不稳定性心绞痛（UA）[1]，抗凝（抗栓）治疗是重要的治疗措施。除阿司匹林、氯比格雷外，目前临床上主要应用普通肝素及低分子肝素抗凝，磺达肝葵钠是人工合成的第一个选择性凝血因子Xa抑制剂，是针对特定的靶标新的抗凝药物，被称为“抗凝后低分子肝素时代的先行者”。本文探讨磺达肝葵钠与依诺肝素治疗UA的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择从2011年1月—2013年12月在我院心内科收治的UA患者60例，男34例，女26例，将患者随机分为磺达肝葵钠组30例和对照组依诺肝素组30例。男女分别为18例，12例，观察组患者年龄30-70岁，平均年龄61.68±5.21岁，对照组患者年龄31-69岁，平均年龄62.21±36岁，两组患者一般情况临床数据差异无统计学意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2 方法 2组患者基础治疗相同，磺达肝葵钠组[2]（安卓）在基础治疗的基础上用磺达肝葵钠（批号H20080111 葛兰素史克中国投资有限公司生产，规格：2.5mg ）2.5mg皮下注射，每天一次，连用7d；依诺肝素组在基础治疗的基础上腹部皮下注射0.4ml依诺肝素（批号国药准字H20064067，杭州九源基因工程有限公司生产，规格：0.6毫升 /支），每天2次，早8点加晚8点，连用7d。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的治疗效果，心电图ST—T压低等心肌缺血表现；出血发生情况。

1.4 判定方法 显效：治疗后疼痛完全或基本缓解或心绞痛发作次数比用药前减少80%或更高，心电图恢复接近正常，患者ST—T压低情况较治疗前ST—T有所升高。有效：疼痛次数减少50%-80%。无效：患者疼痛无明显改善，心电图无改变或死亡。

2 结果

2.1 使用磺达肝葵钠组和使用依诺肝素组治疗后UA两组临床疗效比较，磺达肝葵钠组显效20例、有效9例、无效1例，总有效29（96.67%）；伊诺肝素组显效22例、有效7例、无效1例，总有效29（96.67%）.经X2检验两组比较。P>0.05。

2.2 出血情况 依诺肝素组发生出血事件5例，2例为鼻出血、1例镜下血尿、2例皮下淤斑，磺达肝葵钠组发生1例皮下瘀斑，凝血功能无异常，无严重出血病例，与依诺肝素組出血情况相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

UA患者在体内有不同程度的微血栓形成[3]。因此UA治疗中，抗血小板及抗凝药物的使用具有非常重要的意义。国内目前主要应用低分子肝素对UA进行治疗。本研究选用依诺肝素为对照组，选用新型抗凝药物磺达肝葵钠为观察组，结果表明，磺达肝葵钠治疗不稳定心绞痛患者效果良好，且并发症低，出血倾向少，临床应用前景良好。

肝素钠主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）相结合，增强抗凝血酶Ⅲ的活性，抗凝血酶Ⅲ可以抑制活化的凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa。抗凝血酶Ⅲ还阻止血小板凝集和破坏，使凝血活酶时间延长；阻止凝血酶原变为凝血酶，干扰纤维蛋白原变成纤维蛋白阻止内源性凝血过程。

磺达肝葵钠[4]（安卓）是一种合成戊糖，半衰期为17-21h，每天只需使用一次。磺达肝葵钠和低分子肝素相比，不仅其UA抗凝治疗疗效相当，且明显降低严重出血的发生率，临床上获得显著疗效。因此，UA[5]患者用磺达肝葵钠抗凝，相对安全、有效，值得推广。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：282.

[2] 陈纪林，郭远林.冠状动脉介入治疗中不同抗凝药物的疗效及安全性评诉[J].中国循环杂志，2011，26（5）：322-324.

[3] 毛幼林，于力，王瑞敏，等.磺达肝葵钠对不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，（17）： 145-146.

[4] 茹祥伟.磺达肝葵钠治疗UA合并糖尿病患者的临床效果研究[J].中国医药指南，2012（19）：20-22.

[5] 吴云，赵兴胜，任志亮，王佳乐.磺达肝葵钠治疗不稳定心绞痛的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2012，（3）：281-283.