噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效

刘晓东

【摘 要】 目的 观察噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期支气管扩张患者的临床效果。方法 选取2010年05月—2012年05月期间在我院诊治的66例稳定期支气管扩张患者，根据治疗方案的不同分为观察组（33例）和对照组（33例），对照组患者采用常规呼吸内科稳定期支气管扩张治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用噻托溴铵粉吸入剂，观察两组患者的临床治疗效果并行统计学比较。结果 两组患者组内治疗前后BOED指数比较，差异均有统计学意义（P<0.05），组间治疗后BOED指数比较，差异同样有统计学意义（P<0.05），观察组治疗效果明显优于对照组。结论 在常规治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期支气管扩张有效率高，疗效确切，治疗安全方便，不良反应少，值得在临床上推广应用。

【关键词】 支气管扩张；稳定期；噻托溴铵粉吸入剂

【中图分类号】 R562.2+2 【文献标识码】 B

支气管扩张是以进行性和不可逆性气道破坏和扩张为特征的慢性气道炎症性疾病[1]，发病因素主要为支气管肺感染和支气管阻塞[2]。由于气管长时间的处于持续性炎症反应状态，多表现为喘息、呼吸困难等，严重影响生活质量。近年来，我科在常规治疗的基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期支气管患者取得了较为满意的治疗效果，为探讨其治疗效果，现收集2010年05月—2012年05月期间在我院诊治的66例稳定期支气管扩张患者的临床资料，结合文献报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年05月—2012年05月期间在我院诊治的66例稳定期支气管扩张患者的临床资料，66例患者均满足第六版《内科学》中支气管扩张稳定期的诊断标准[3]，66例患者中男37例，女29例，年龄24-66岁，平均（35.3±4.7）岁；病程3个月-2年不等，平均（7.2±4.4）个月；样本患者均有慢性咳嗽、大量脓痰或反复咯血的病史，肺病变部位有湿性啰音，或有杵状指，影响学检查支持支气管扩张诊断；所有患者处于稳定期，咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或几乎消失；根据治疗方案的不同分为观察组（33例）和对照组（33例），两组患者在性别比例、平均年龄、病程等方面比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用呼吸内科常规支气管扩张稳定期治疗方案，包括常规抗感染、化痰排痰等治疗措施。观察组：在给予与对照组一致的常规治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂（正大天晴药业），噻托溴铵粉吸入剂18ug，每日1次。两组患者均治疗1个月后行疗效评定。

1.3 疗效评价标准 治疗前后分别进行一次BOED指数测定，BOED指数[4]=FEVI%指数+6MWD（6分钟步行实验）+BMI（体重指数）+MMRC（改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表）。BOED积分最低0分，最高10分，积分越低表示患者肺功能恢复越好，治疗效果越佳。

1.4 统计学分析 采集到数据经SPSS18.0统计学软件处理，组间数据比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者组内治疗前后BOED指数比较，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗均有效；组间治疗后BOED指数比较，差异同样有统计学意义（P<0.05），观察组治疗效果优于对照组，具体数据见表1。

3 讨论

支气管扩张患者机体内中等大小的支气管肌肉和弹性成分遭到大面积的破坏，因此导致支气管的异常扩张[5]。这种器质性病理状态的存在通常伴有慢性细菌感染，导致部分患者出现可逆性的气流阻塞和气道高反应性。

噻托溴铵是一种新型长效的抗胆碱类药物，服用后能选择性的作用于机体胆碱M1和M3受体[6]，产生持久、强大的支气管扩张作用和抗炎作用。有效减少气道粘液分泌，减少气道塌陷，缓解患者的气喘症状[7]。不仅能有效保护支气管，还能减少细菌定制，保护肺组织及功能。全身吸收性低，基本不透过血脑屏障，不良反应少，用药安全[8]。从统计结果上分析，加用了噻托溴铵粉吸入剂治疗的观察组患者BOED指数下降程度明显高于常规治疗的对照组，说明噻托溴铵辅助治疗稳定期支气管扩张疗效值得肯定。

综合所述，在常规治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期支气管扩张有效率高，疗效确切，治疗安全方便，不良反应少，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李小玲.噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效[J].南方医科大学学报，2010，30（5）：1072-1074.

[2] 殷凯生，张德平，施毅.国产噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的多中心临床研究[J].中国临床实用医学，2010，33（7）：519-523.

[3] 金方强，王辉.噻托溴铵吸入治疗对稳定期COPD患者肺功能的影响[J].浙江临床医学，2008，10（7）：59-61.

[4] 張帆.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病68 例疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（15）：68-69.

[5] 谷伟.噻托溴胺粉雾剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者深吸气量的改善作用[J].中国临床实用医学，2012，27（3）：202-204.

[6] 吴晓晖.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察[J].中国现代应用药学，2013，30（5）：534-537.

[7] 汪元浚.噻托溴铵，普米克令及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（12）：69-70.

[8] 吴晓晖.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察[J].中国现代应用药学，2013，30（5）：534-537.