中西医结合治疗慢性肺源性心脏病临床观察

金星灿

【摘 要】 目的 观察评价中西医结合治疗慢性肺源性心脏病（CHPD）临床疗效、安全性。方法 筛选CHPD患者82例，单纯以西医治疗41例纳入西医组，结合中医治疗41例纳入结合组，治疗4周后评价治疗效果与安全性。结果 结合组显效率75.61%、总有效率97.56%高于西医组48.78%、3.17%，无效率2.44%低于西医组24.39%，结合组安全率68.29%、安全+较安全率97.56%高于西医组29.27%、68.29%，有隐患率2.44%低于西医组31.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗，相较于单纯应用西医治疗CHPD，疗效更显著，且有助于降低治疗风险，保障治疗持续性，增强患者信心。

【关键词】 中西医结合；慢性肺源性心脏病；疗效观察

【中图分类号】 R541.5 【文献标识码】 A

慢性肺源性心脏病，是一种肺部病变致肺动脉压增高，引起的心脏病。CPHD是一种常见病、多发病，发病率约为0.4%-0.6%，近年来，人口老龄化进程的加快，吸烟人群比重升高，城市空气质量持续恶化，可以预见CPHD发病率仍将快速上升[1]。CPHD严重损害患者生命健康、生活质量，目前尚无有效的根治方法，临床以缓解症状、控制急性发作为主要目的，中西医结合是一种较理想的疗法。我院以中西医结合治疗CHPD41例，取得一定成效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 筛选2011年4月—2013年3月我院收治CHPD患者82例，其中男35例、女47例，年龄45-80岁，平均（60±5）岁；病程3-15年，平均（4.5±3.0）年。纳入标准：①符合慢性肺心病中医、西医诊断标准[2]；②年龄45-80岁；③知情同意，自愿参与，依从性良好；④认知、精神正常。排除标准：①合并肺部结核、真菌感染；②2周内有活动性出血、手术、活体检查者；③合并其它心、脑、肝、肾等严重原器质性病，恶性肿瘤；④药物过敏；⑤中途因各种主客观原因退出治疗者。将患者随机分为西医组与结合组各41例，两组患者年龄、性别、病程、心肺功能等级、中医证候等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 西医组：①缓解期，凉水擦拭，呼吸训练，康复训练，给予基本的镇咳、祛痰治疗，对症处理；②急性期，防治呼吸道感染，纠正心衰、呼吸衰竭，给予糖皮质激素等药物抢救，合并有低氧血症者给予鼻导管吸氧，限速2L/min，12-15h/d，直至末梢氧饱和度>90%，低氧血症危象解除。

结合组，在西医治疗基础上给予中医辨证治疗：组分，黄苓20g、红参10g、茯苓20g、桂枝9g、杏仁9g、益母草20g、当归12g、白术12g、五味子10g，若伴有阳虚者可加桃仁10g、制附子9g、泽兰20g、葶苈子12g、北五加皮12g，若阴虚可加射干12g、紫苑12g、干姜12g、炙甘草6g、细辛3g。和水煎服，1剂/d，早晚各服1次，4周/疗程，同时注重饮食调节，1个疗程后评价疗效。

1.3 判定标准 临床疗效评价参照《中药治疗慢性肺源性心脏病的临床研究指导原则》[2]：①积分下降幅度≥51%；②有效：积分下降幅度21%-50%；③无效：积分下降幅度≤20%。安全性评价：①无任何不良反应，安全；②有不良反应，但无需干预不影响用药，或自行缓解、消失，较安全；③有不良反应，需處理后方可用药，有隐患；④终止试验，不安全[2]。

1.4 统计学处理 数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 西医组显效20例、有效11例、无效10例、总有效30例，结合组则为31例、9例、1例、40例。结合组显效率、总有效率高于西医组，无效率低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 安全性评价 结合组安全12例、较安全16例、有隐患13例、安全+较安全28例，结合组则为28例、12例、1例、40例。结合组安全+较安全率高于西医组，有隐患率低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CHPD是一种多器官病变，呈渐进性进展，医院收治患者多为急性期发作，或急性发作治疗后缓解期患者[3-5]。西医治疗CHPD急性、缓解期患者主要疗法为吸烟、抗感染、止咳化痰、利尿、补液、解痉平喘等对症支持治疗，治疗急性发作期患者疗效较显著，多数患者可控制、缓解出院，但应注意的是以上诸多化学类药物毒副作用较强，患者住院期间身心受到严重损害，严重影响患者治疗信心，部分患者因毒副作用较强，致治疗难以维持，致病情恶化甚至死亡，有资料表明，应用西医长期治疗，治疗效果随着时间的推移呈下降趋势，不利于CHPD长期治疗与防控[1，3-5]。主要原因可能包括：①抗生素的广泛应用致细菌耐药；②激素类药物损害内分泌功能；③气管扩张、机械通气，损害气管、支气管生理结构与功能，致患者药物与吸氧依赖；④急性发作可缓解，让患者产生侥幸心理，影响院外健康管理水平。

应用中西医结合治疗之结合组，临床疗效较单纯应用西医更显著，有助于降低抗生素、激素等药物应用剂量，减轻毒副作用，减轻控制病机，增强患者治疗信心，是一种较理想的长期治疗方案。

参考文献

[1] 冯莎.中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期疗的系统评价[D].四川：成都中医药大学，2013：33-39.

[2] 卫生部.中药治疗慢性肺原性心脏病的临床研究指导原则[S].1987：252-258.

[3] 刘志军.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病34例临床观察[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：57-59.

[4] 杨亚勤，张彩凤，石金河.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：249-250.

[5] 孙晓臣，洪斌，汪自龙，等.中西医结合治疗55例慢性肺源性心脏病的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）174-176.