全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响

耿超

【摘 要】 目的 比较全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响。方法 选取2012年6月—2014年6月在我院行择期腹部手术的老年患者80例随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组老年患者接受硬膜外复合全麻，对照组老年患者行全麻。分别于麻醉前（T0），手术结束时（T1）检测收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。结果 麻醉前T0时两组患者SBP，DBP，HR和SpO2的差异无统计学意义（P>0.05），手术结束T1时比较SBP，DBP，HR和SpO2的有统计学意义（P<0.05）。结论 全麻复合硬膜外全身麻醉对老年腹部手术患者血流动力学的影响较小。

【关键词】 连系硬膜外；全身麻醉；老年；腹部手术；血流动力学

【中图分类号】 R614.2 【文献标识码】 A

严重创伤、手术麻醉和疼痛等因素，可导致人体强烈的应激反应，使机体代谢和内稳态紊乱。合适的麻醉方式可以减小手术后身体的应激反应[1，2]。选择合适的麻醉方式降低手术风险具有重要的临床意义。本文基于全麻复合硬膜外麻醉和全身麻醉对老年腹部手术患者血流动力学影响的比较，旨在选择用于老年患者腹部手术的最佳麻醉方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料 根据随机自愿的原则选择2012年6月—2014年6月我院择期行腹部手术的80例老年患者纳入本研究。年龄60-80岁，平均年龄62.38±12.73岁。将随机将老年患者平均分为2组各40例。

1.2 麻醉方法 所有患者术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。观察组患者用0.75%罗哌卡因硬膜外阻滞成功后用2mg加1mg/kg丙泊酚加芬太尼3-5μg/kg加维库溴铵0.12mg/kg进行诱导麻醉，继之以丙泊酚2-8mg/（kg·h）维持麻醉。对照组用咪达唑仑2mg加丙泊酚1mg/kg加芬太尼3-5μg/kg加维溴铵0.12mg/kg进行诱导麻醉，继之以丙泊酚6-10mg/（kg·h）维持麻醉。

1.3 观察指标 两组老年患者进入手术室后分别于麻醉前（T0），手术结束时（T1）用多功能检测仪连续监测记录无创血压（SBP和DBP），心率（HR），动脉血氧饱和度（SpO2）。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包分析，用t检验和卡方检验上述资料。P<0.05或者P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

麻醉前T0时两组患者在收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）差异无统计学意义（P>0.05），在手术结束T1时两组上述指标组间差异统计上有意义（P<0.01或P<0.05），具体见表1。

3 讨论

麻醉过程中血管的应急反应是引起体循环不稳定的一个主要原因，应急反应时机体儿茶酚胺类激素升高，导致血压升高，心跳加快，呼吸急促，机体耗氧增加而血氧饱和度降低，是术中心血管意外事故的风险因素，麻醉和手术均可引起血管反应。因此，选择合适的麻醉方法具有重要的临床意义[3，4]，可以减少对老年患者手术的血流动力学的影响。

这项研究中，本文2组腹部手术老年患者观察组选用全麻连硬膜外麻醉，对照组选用全身麻醉，根据两组老年患者无创血压结果收缩压（SBP），舒张压（DBP），血氧饱和度（SpO2），血氧饱和度和心率麻醉前并没有统计上的显著差异（P>0.05）。手术结束时两组[5]SBP，DBP，血氧饱和度，HR组间差异有统计学意义（P<0.01）。全麻连硬膜外麻醉可以减小手术后身體的应激反应，对降低手术风险具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 谭珂，周道文.硬膜外复合全麻与全身麻醉对腹部手术老年患者血流动力学和免疫功能影响的比较[J].医药论坛杂志，2012，33（02）：49-51.

[2] 韩云飞.全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者血流动力学的影响[D].大连医科大学硕士论文，2010.

[3] 郭林.硬膜外复合全身麻醉对胆管手术老年患者心血管应激的影响[J].四川医学，2010，31（1）：86-87.

[4] 敖丹莹.全麻与硬膜外麻醉对病人体温的影响[J].中国中医药咨讯，2011，（6）： 333.

[5] 朱洪远，刘充卫，姜华华.硬膜外复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在上腹部手术中的比较[J].现代预防医学，2011，（20）：208-209.