探讨一期切除手术在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床疗效

彭汉武

【摘 要】 目的 探讨一期切除手术在治疗结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床疗效。方法 选取我院于2011年1月至2013年12月收治的60例结肠癌导致急性肠梗阻患者，根据患者的病情和意愿分为两组，观察组30例采用一期切除手术治疗，对照组30例采用二期切除术治疗，观察两组患者的实验室检查结果以及并发症发生率。结果 观察组术后相关实验室检查指标明显优于对照组，同时观察组的并发症发病率低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）结论 结肠导致急性肠梗阻患者采用一期切除手术治疗效果显著，不但能显著改善肠道梗阻症状，也可及时纠正水、电解质和酸碱失衡，值得临床大力推广应用。

【关键词】 一期切除手术；结肠癌；急性肠梗阻

【中图分类号】 R656.9 【文献标识码】 B

在临床治疗中，结肠癌属于消化系统内的一种恶性肿瘤。在诸多恶性肿瘤中，结肠癌在我国的发病率可排至第3位，也是引起急性肠梗阻的重要原因[1]。近年来的临床研究数据显示，其发病率及引起的死亡率均呈现出上升的趋势[2]。但是，如果结肠癌合并肠梗阻患者可以尽早地接受临床治疗，并制定科学的临床治疗方案，可以降低并发症的发生率，从而提高手术的成功率。本文为了研究结肠癌导致急性肠梗阻的最佳治疗方案，选取了本院收治的60例结肠癌导致急性肠梗阻患者，其中30例采用一期切除手术治疗，并与采用二期切除手术治疗的患者进行比较，获得十分显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2011年1月至2013年12月收治的60例结肠癌导致急性肠梗阻患者，根据患者的病情和意愿分为两组，对照组30例，男10例，女20例，年龄34-70岁，平均年龄（48.7±10.5）岁，临床病理分型：黏液癌6例、腺癌20例、未分化癌4例。手术类型：左半结肠切除术6例，乙状结肠癌根除术7例，行右半结肠切除术5例，横结肠切除术8例；观察组30例，男11例，女19例，年龄36-68岁，平均年龄（48.9±10.7）岁，临床病理分型：黏液癌7例、腺癌23例、未分化癌1例。手术类型：左半结肠切除术7例，乙状结肠癌根除术6例，行右半结肠切除术8例，横结肠切除术5例。两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05），可进行组间对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方案 对照组患者给予实施二期切除手术，首先给予患者进行肠胃减压，调节酸碱平衡，有效控制水、电解质代谢紊乱，同时术后给予实施CF/FU化疗方案，即氟尿嘧啶剂量为450mg/m2，1/次，亚叶酸钙剂量为20mg/m2，1/次，均采用静脉滴注，1个疗程为1个月，共治疗6个疗程[3]。待结肠癌患者的肠梗阻急性症状期彻底消除后再行二期切除手术，将病灶完全取出。

1.2.2 观察组治疗方案 观察组患者给予实施一期切除手术，首先患者在进行手术前的2d内调整患者的饮食，嘱咐食用半流质食物并口服缓泻药，治疗去采用硝唑药物消毒肠道，并与术前3h进行清洁灌肠，再行一期切除手术。术后给予实施CF/FU化疗方案，具体方法与对照组相同。

1.3 统计学处理 本次研究采用SPSS18.0统计学软件对实验资料进行处理，并采用均数加减标准差（x±s）、t检、X2检验对计量资料、计数资料和组间对比进行分析，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后相关实验室检查指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组中出现3例并发症情况，其中腹痛1例，腹胀1例，呕吐1例，总发生率为10.0%，对照组中出现10例并发症情况。其中腹痛4例，腹胀4例，呕吐1例，心律失常1例，总发生率为33.7%，两组患者并发症发生率比较有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性肠梗阻属于常见的结肠癌并发症，临床治疗中多应用手术法。肠道内的生理环境及生理具有特殊性，并多有原发肿瘤的病灶，所以应用传统疗法对急性肠梗阻患者进行治疗，其效果不够理想[4]。而随着临床研究的不断深入，大量的研究成果证实，因结肠癌而引起急性肠梗阻的患者采取一期手术进行治疗，能够彻底根除急性肠梗阻的各种临床病症，可促进患者体内水和电解质的正常代谢，并维持其体内的酸碱平衡，因此具有良好的临床效果[5]。本次研究结果证实，针对由早期结肠癌而引起急性肠梗阻的患者实施一期手术进行治疗，可优化早期结肠癌患者在术后的化疗效果，对患者有着长远的意义。医务人员在确定使用一期手术治疗法后，须严格遵照规范化的流程，做好充分的术前准备，舒服患者保持肠道内的清洁，注意肠道卫生，以此降低手术中各种并发症的发生率。由于结肠癌合并急性肠梗阻的临床症状比较复杂，且术后患者容易出现交叉感染，所以术中须特别谨慎。综上可知，在临床行一期手术对由结肠癌引起急性肠梗阻的患者进行治疗，可获得良好的疗效，但是术中须规范手术操作，以此来提高手术成功率，优化临床疗效。

参考文献

[1] 颜士进.结肠癌致急性肠梗阻一期切除手术治疗体会[J].中外医学研究，2011，09（35）：31-32.

[2] 张熠.结肠癌致急性肠梗阻一期切除手术治疗体会[J].中国医药指南，2012，10（10）：228-229.

[3] 张笃，董荣坤，黄建朋等.大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗97例临床分析[J].西部医学，2009，21（2）：256-257.

[4] 李富乾，倪永梁.左半结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术的治疗分析[J].中国现代普通外科进展，2012，15（12）：1000-1002.

[5] 赵国刚，马亮亮.结肠癌致急性肠梗阻不同时期手术疗效分析[J].河北联合大学學报（医学版），2012，14（6）：842-843.